腦水腫（cerebral edema）是指腦組織內液體異常聚積，從而使顱內壓升高而引起的一系列臨床癥狀的綜合征。我們要了解腦水腫的發(fā)病原因，然后對癥下藥增加預防的成功率。

1、自由基

腦組織內自由基，氧自由基是一類具有高度化學活性的含氧基團，主要由超氧陰離子和氫氧自由基。腦損傷時，氧自由基在腦內大量增加，腦出血、腦缺血再灌注時，自由基也大量增加，自由基使細胞膜系統(tǒng)損害，血腦屏障損害，引起腦水腫。

2、神經(jīng)細胞鈣超載

近年來，一些研究提示神經(jīng)細胞膜鈣超載的改變，神經(jīng)細胞內鈣超載是引起腦水腫的先行重要因素。鈣是維持神經(jīng)細胞正常功能的重要因素，在中樞神經(jīng)細胞信息傳遞、神經(jīng)遞質的合成與釋放和神經(jīng)細胞軸漿運轉，血腦屏障的功能等方面具有極其重要的作用。

細胞膜鈣通道異常開放，則細胞外鈣離子進入細胞內，發(fā)生神經(jīng)細胞內鈣超載，產生損害作用。鈣超載的不利影響很廣：可以激活ATP酶、蛋白酶、磷脂酶，使ATP、細胞蛋白質、脂質分解代謝增加，損害細胞骨架系統(tǒng)和膜系統(tǒng)，影響神經(jīng)細胞內的快反應基因的表達和調控，影響細胞DNA，使細胞嚴重損害。

還可使腦血管痙攣和腦毛細胞血管通透性發(fā)生改變。因此鈣通道開放與神經(jīng)細胞鈣超載已被視為引起腦水腫的關鍵環(huán)節(jié)之一。

3、血腦屏障機能障礙，血腦屏障對腦水腫的關系最大。血腦屏障為腦的毛細血管腔與腦實質之間的屏障，由腦毛細血管內皮細胞、基底膜及星形細胞的血管板層構成。血腦脊液屏障主要是脈絡叢上皮和內皮細胞之間的閉鎖小帶，腦脊液與腦實質之間也存在屏障，由腦室的室管膜上皮和覆蓋腦表面的軟膜膠質瘤膜組成。因此腦與血液間的物質交換必須通過這層血腦屏障。