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小兒腦癱要與孤獨(dú)癥鑒別

2014-02-19 16:59:48      家庭醫(yī)生在線

小兒腦性癱瘓(cerebral palsy)簡稱腦癱,是一組在小兒早期即發(fā)病的非進(jìn)行性癥侯群,表現(xiàn)為非陣發(fā)性的中樞性隨意肌功能受累,如肢體痙攣、姿勢控制異常和不隨意運(yùn)動等,并可同時(shí)伴有癲癇、智力低下、語言和視覺障礙等。小兒腦癱的診斷主要是在各方面的發(fā)育都比同齡兒童差:哺乳困難、吸吮無力、吞咽困難、經(jīng)常嗆奶吐奶;哭聲微弱或有尖叫、不愛動、全身發(fā)軟無力或四肢發(fā)緊;易驚頭常后仰;手指緊握拳

不會張開;3個(gè)月頭不能抬起;4-5個(gè)月不會翻身等。

小兒腦癱應(yīng)與以下疾病作鑒別:

1孤獨(dú)癥:有些孤獨(dú)癥小兒行走時(shí)使用腳尖著地,有時(shí)誤認(rèn)為是腦癱痙攣型,但體檢可發(fā)現(xiàn)跟腱不攣縮,足背屈無障礙,腱反射不亢進(jìn),無病理反射,這些特點(diǎn)都可與腦癱鑒別。

2先天性韌帶松弛癥:本病主要表現(xiàn)為大運(yùn)動發(fā)育落后,尤其是獨(dú)自行走延緩走不穩(wěn)易摔倒上下樓費(fèi)力,有時(shí)誤認(rèn)為是腦癱,但本病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍明顯增大可過度伸展屈曲,內(nèi)旋或外旋、肌力正常、腱反射正常、無病理反射、不伴有智力低下或驚厥、有時(shí)有家族史,隨年齡增大癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

3三體綜合征; 21三體綜合征又稱先天愚型Down綜合征是最常見的常染色體疾病,根據(jù)其特殊面容及異常體征一般診斷不難,但有些病例新生兒時(shí)期癥狀不明顯,只表現(xiàn)活動減少、面部無表情、對周圍無興趣、肌張力明顯低下、肌力減弱,有時(shí)可誤認(rèn)為是腦癱肌張力低下型,但本病膝反射減弱或難引出,這是與腦癱明顯的不同點(diǎn),而且Moro反射減弱或引不出,確診本病可查染色體。

4異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良:該病又名硫酸腦苷酯沉積病,患兒出生時(shí)表現(xiàn)為明顯的肌張力低下,隨病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)四肢痙攣,肌張力增高、驚厥、共濟(jì)失調(diào)、智力進(jìn)行性減退等基與腦癱的鑒別要點(diǎn)在于病情呈進(jìn)行性發(fā)展檢測血清尿或外周血白細(xì)胞中芳香硫酸酶A的活性可確診




















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(責(zé)任編輯:尹浩 )

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