腦膜瘤的血管造影檢查
血管造影檢查,腦膜瘤可致血管移位,并能顯示腫瘤的供血動脈、腫瘤循環(huán)及導出靜脈。故腦膜瘤的檢查可用血管造影檢查以及CT檢查。
1、血管移位
由于腫瘤多位于腦外,易使鄰近動脈突然轉(zhuǎn)折或弧形移位,也可使血管發(fā)生分離而包繞腫瘤。腦突面腫瘤,則造成皮質(zhì)動脈離開顱骨內(nèi)板而形成無血管區(qū)。
2、 供血動脈
腦膜瘤的特征是血供豐富并多由頸外動脈腦膜支供血,可發(fā)現(xiàn)供血動脈迂曲擴張,末端分為數(shù)小支呈叢狀進入瘤區(qū)。
3、 腫瘤循環(huán)
腦膜瘤常有典型腫瘤循環(huán),動脈期呈網(wǎng)狀、放射狀或柵欄狀染色。動脈晚期直至靜脈期,呈明顯、均一染色,狀如雪團,具有特征。
4、 導出靜脈
無明確導出靜脈,有時可見數(shù)條小靜脈包繞腫瘤并導入淺靜脈。
小結(jié):腦血管造影檢查,顱內(nèi)腫瘤主要由頸外動脈分支供血,動脈晚期或毛細血管期出現(xiàn)雪團狀染色并維持較長時間是腦膜瘤特征,也是診斷主要依據(jù)。目前,血管造影主要用于術前了解腫瘤供血動脈,以減少術中出血,還用于術前供血動脈介入性栓塞治療,而利于手術進行。
CT檢查
腦膜瘤平掃和增強CT檢查的發(fā)現(xiàn)率分別為85%和95%。腦膜瘤CT表現(xiàn)與病理學分類密切相關,可分為三種類型:即典型CT表現(xiàn)腦膜瘤,約占85~90%;不典型CT表現(xiàn)腦膜瘤,約占5~10%;惡性腦膜瘤,僅占1~2%。
1、 腦膜瘤的典型CT表現(xiàn)
平掃檢查,表現(xiàn)較為特征,約60%腦膜瘤呈均一略高密度腫塊,與腫瘤富有砂粒瘤樣鈣化、細胞致密、水分較少等因素有關;約30%腫瘤呈均一等密度腫塊。瘤內(nèi)常有點狀、星狀或不規(guī)則鈣化,偶爾瘤體完全鈣化。腫瘤呈圓形、卵圓形或分葉狀,顱底者呈扁平狀,邊界清楚、光滑,見于腦膜瘤的好發(fā)部位。具有腦外腫瘤特征,即廣基與顱內(nèi)板或硬腦膜相連,白質(zhì)塌陷、變形并與顱內(nèi)板距離加大,腫瘤處腦池、腦溝封閉,相鄰腦池和腦溝擴大。側(cè)腦室內(nèi)腫瘤多位于三角區(qū),其長軸與腦室一致,周圍有殘存的室腔。較大腦膜瘤有明顯占位。瘤周腦水腫較輕,但壓迫靜脈、靜脈竇時,也可發(fā)生明顯腦水腫。骨窗觀察,可發(fā)現(xiàn)腫瘤引起的內(nèi)板局限性骨增生、彌漫性骨增生或骨破壞。偶爾,腦膜瘤可為多發(fā)。
增強檢查,腦膜瘤血供豐富,不具血腦屏障,而有明顯均一強化。動態(tài)增強檢查,腦膜瘤的時間 - 密度曲線與血管同步升高,達到峰值后,保持相對平穩(wěn),下降遲緩。
(責任編輯:尹浩 )
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