腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其可用介入治療。

顯微外科手術(shù)血管內(nèi)介入栓塞和立體定向放射外科治療腦AVM均已廣泛地應(yīng)用，但對(duì)于大型、巨大型AVM或位于重要結(jié)構(gòu)、腦深部的病灶，單一的治療方法較難達(dá)到理想的療效。近年來(lái)，對(duì)兩種或三種治療手段綜合應(yīng)用的研究顯示可以明顯地提高AVM的治愈率，降低致殘率和死亡率。?。ㄖ睆?lt;3cm）而淺表的AVM作手術(shù)切除小（直徑<3cm>3cm的AVM，先行血管內(nèi)栓塞，如果AVM完全消失，不再進(jìn)一步處理，但需隨訪；如果直徑仍>3cm，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的病灶暫作保守治療，也不主張作放療；病灶縮小直徑<3cm的淺表者可手術(shù)切除，深部者進(jìn)行放射外科治療

（1）血管內(nèi)介入栓塞加手術(shù)切除術(shù)：此兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用在當(dāng)前開(kāi)展最廣泛。Demeritt等（1995）報(bào)道兩組Spetzler-Martinw法Ⅲ～V級(jí)AVM各占89%和68%的病人，前組采用NBCA栓塞后作手術(shù)切除后組為單一手術(shù)切除。術(shù)后1周GOS評(píng)分，5分者前組占70%而后組為41%，術(shù)后隨訪GOS評(píng)分，5分者前組占86%、后組占66%，表明血管內(nèi)介入栓塞可提高AVM手術(shù)切除的療效。術(shù)前栓塞可使AVM體積縮小、血流減少術(shù)中出血少特別是阻塞深部供血?jiǎng)用}有利于分離血管團(tuán)和全切除健康搜索。術(shù)前分次進(jìn)行血管內(nèi)栓塞對(duì)預(yù)防術(shù)中術(shù)后發(fā)生腦過(guò)度灌注現(xiàn)象有較大的意義。一般認(rèn)為，栓塞后1～2周手術(shù)最合適，而用NBCA栓塞發(fā)生血管再通，以3個(gè)月后為多見(jiàn)，因此手術(shù)可適當(dāng)延遲?？傊?，血管內(nèi)介入栓塞已是AVM手術(shù)切除前的重要輔助手段。

（2）血管內(nèi)介入栓塞加立體定向放射治療：應(yīng)用立體定向放射外科γ刀χ刀等（以下簡(jiǎn)稱(chēng)放療）治療腦AVM具有無(wú)創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)小、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)（如病例1），但單一放射治療的療效不如兩者聯(lián)合治療Mathis等（1995）報(bào)道24例直徑>3cm的AVM，血管內(nèi)栓塞后放療，2年后隨訪DSA，12例（50%）病灶完全消失，而直徑2.7cm左右僅行放療的AVM，完全閉塞率為28%。放療前血管內(nèi)栓塞可使AVM體積縮小，減少放射劑量，減輕周?chē)X組織的放射反應(yīng)，可提高治愈率血管內(nèi)栓塞亦可閉塞AVM并發(fā)的動(dòng)脈瘤和伴發(fā)的大的動(dòng)靜脈瘺降低放療觀察期間再出血的風(fēng)險(xiǎn)。但放療前栓塞，可使殘留的AVM團(tuán)形狀更不規(guī)則，對(duì)準(zhǔn)確估計(jì)AVM的靶體積和計(jì)算放射劑量帶來(lái)一定困難。