腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其可用介入治療。

顯微外科手術(shù)血管內(nèi)介入栓塞和立體定向放射外科治療腦AVM均已廣泛地應(yīng)用，但對于大型、巨大型AVM或位于重要結(jié)構(gòu)、腦深部的病灶，單一的治療方法較難達到理想的療效。近年來，對兩種或三種治療手段綜合應(yīng)用的研究顯示可以明顯地提高AVM的治愈率，降低致殘率和死亡率。?。ㄖ睆?lt;3cm）而淺表的AVM作手術(shù)切除?。ㄖ睆?lt;3cm>3cm的AVM，先行血管內(nèi)栓塞，如果AVM完全消失，不再進一步處理，但需隨訪；如果直徑仍>3cm，手術(shù)風(fēng)險大的病灶暫作保守治療，也不主張作放療；病灶縮小直徑<3cm的淺表者可手術(shù)切除，深部者進行放射外科治療

（1）血管內(nèi)介入栓塞加手術(shù)切除術(shù)：此兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用在當(dāng)前開展最廣泛。Demeritt等（1995）報道兩組Spetzler-Martinw法Ⅲ～V級AVM各占89%和68%的病人，前組采用NBCA栓塞后作手術(shù)切除后組為單一手術(shù)切除。術(shù)后1周GOS評分，5分者前組占70%而后組為41%，術(shù)后隨訪GOS評分，5分者前組占86%、后組占66%，表明血管內(nèi)介入栓塞可提高AVM手術(shù)切除的療效。術(shù)前栓塞可使AVM體積縮小、血流減少術(shù)中出血少特別是阻塞深部供血動脈有利于分離血管團和全切除健康搜索。術(shù)前分次進行血管內(nèi)栓塞對預(yù)防術(shù)中術(shù)后發(fā)生腦過度灌注現(xiàn)象有較大的意義。一般認為，栓塞后1～2周手術(shù)最合適，而用NBCA栓塞發(fā)生血管再通，以3個月后為多見，因此手術(shù)可適當(dāng)延遲。總之，血管內(nèi)介入栓塞已是AVM手術(shù)切除前的重要輔助手段。

（2）血管內(nèi)介入栓塞加立體定向放射治療：應(yīng)用立體定向放射外科γ刀χ刀等（以下簡稱放療）治療腦AVM具有無創(chuàng)傷、風(fēng)險小、住院時間短等優(yōu)點（如病例1），但單一放射治療的療效不如兩者聯(lián)合治療Mathis等（1995）報道24例直徑>3cm的AVM，血管內(nèi)栓塞后放療，2年后隨訪DSA，12例（50%）病灶完全消失，而直徑2.7cm左右僅行放療的AVM，完全閉塞率為28%。放療前血管內(nèi)栓塞可使AVM體積縮小，減少放射劑量，減輕周圍腦組織的放射反應(yīng)，可提高治愈率血管內(nèi)栓塞亦可閉塞AVM并發(fā)的動脈瘤和伴發(fā)的大的動靜脈瘺降低放療觀察期間再出血的風(fēng)險。但放療前栓塞，可使殘留的AVM團形狀更不規(guī)則，對準確估計AVM的靶體積和計算放射劑量帶來一定困難。