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出血
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腦血管畸化的詳細(xì)病因

2014-02-19 23:45:59      家庭醫(yī)生在線

腦血管畸化的臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見(jiàn)癥狀,部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀;由于“盜血”現(xiàn)象,局限性腦缺血可致腦萎縮,智力減退、精神不正??纱嬖?。如出血嚴(yán)重,出現(xiàn)腦疝,如不及時(shí)救治,??芍滤?。本病治療方法較多,其中手術(shù)切除病源最為理想。血管內(nèi)介入治療與γ-刀治療是一種全新治療方法。其發(fā)病機(jī)制如下:

1、囊性動(dòng)脈瘤

由于血管壁中層結(jié)構(gòu)薄弱,逐漸擴(kuò)張,引起囊性腫物,其好發(fā)部位為顱底動(dòng)脈環(huán)前部,尤其在血管分支處。其大小不等,當(dāng)它的直徑已達(dá)到6~15mm時(shí),常在動(dòng)脈瘤的基底部發(fā)生破裂。破裂后可致蛛網(wǎng)膜下腔大量出血,也可引起硬膜下、腦實(shí)質(zhì)或腦室腔的出血。在局部可形成血腫,壓迫腦組織。并可與主動(dòng)脈縮窄或先天性多囊腎同時(shí)存在。

2、動(dòng)靜脈畸形

又稱先天性動(dòng)靜脈瘺,在顱內(nèi)可以單發(fā),也可以多發(fā)。動(dòng)靜脈畸形主要是由于動(dòng)脈與靜脈系統(tǒng)間的毛細(xì)血管發(fā)育欠缺,動(dòng)靜脈間直接形成短路,以致病變供應(yīng)區(qū)的動(dòng)脈極度擴(kuò)大,甚至形成動(dòng)脈瘤樣畸形;而病變周圍的靜脈回流不暢,擴(kuò)張淤血。在血管內(nèi)壓力影響下,畸形部分逐漸擴(kuò)大,終至壓迫附近腦組織,導(dǎo)致腦萎縮,且易引起出血。

3、靜脈血管瘤

較常見(jiàn),好發(fā)于大腦半球,多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。神經(jīng)影像可見(jiàn)lmm至數(shù)cm直徑的血管畸形、約15%有鈣化。

4、海綿狀血管瘤

多見(jiàn)于大腦半球,為密集的薄壁血管。兒童期常無(wú)癥狀而被偶然發(fā)現(xiàn)。一般到年長(zhǎng)兒或成人才出現(xiàn)癥狀,主要是癲癇、頭痛、腦內(nèi)出血。常見(jiàn)家族性病例,為顯性遺傳。本病也可見(jiàn)視網(wǎng)膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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