腦血栓是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞而言。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。其具體診斷如下。

1、生命體征

體溫一般正?；蛟谄鸩『?～3天內(nèi)出現(xiàn)低熱，高熱應(yīng)注意是否為大面積腦梗死或并發(fā)感染所致；呼吸一般正常，大面積腦梗死或腦干受累時呼吸可不規(guī)則。

2、心臟和周圍血管

多可發(fā)現(xiàn)不同程度的心臟和動脈病變，如冠狀動脈供血不足、心律失常、動脈搏動減弱或消失等。頸部動脈聽診有時可聽到血管雜音。眼底視網(wǎng)膜動脈多呈硬化改變，可在一定程度上反映腦內(nèi)動脈硬化的程度。

（三）門診資料分析

血常規(guī)和血生化檢在多無異常，明顯的白細(xì)胞增高常提示并發(fā)感染。也可見合并疾病的表現(xiàn)。如血細(xì)胞增多、高凝狀態(tài)、高血糖、高血脂以及心電圖異常等。

（四）進(jìn)一步檢查項目

應(yīng)進(jìn)行CT掃描、超聲波、心電圖及血液檢查。必要時再進(jìn)行MRI、MRA、PET、DSA及腰椎穿刺檢查。

1.CT掃描

發(fā)病24小時內(nèi)，多數(shù)正常。之后，梗死區(qū)為低密度影，邊界不清，梗死面積大者可伴明顯占位效應(yīng)，發(fā)病第2—3周時，病灶可為等密度影。發(fā)病3天至5周，病灶區(qū)可出現(xiàn)增強現(xiàn)象。發(fā)病5周以后，大梗死灶呈長久性的低密度影，邊界清楚，無占位效應(yīng)及增強現(xiàn)象。病灶過小或病灶位于小腦、腦干，CT常不能發(fā)現(xiàn)病灶。

2.MRI發(fā)病數(shù)小時即可顯示病灶，在24小時后，可清楚地顯示病灶及周圍水腫，不伴出血的梗死灶在急性期及后遺癥期均表現(xiàn)為長T1、長T2信號。如果伴有出血者，則混雜有短T1、T2信號。MRI優(yōu)點是能檢查出小的病灶，小腦和腦干的病灶以及較早期的病灶。DWI在發(fā)病2小時左右即可顯示出缺血區(qū)域，但對陳舊性梗死灶不顯示。因此，可鑒別新發(fā)與陳舊的腦梗死灶。

3.PET

主要用于MRI還未能發(fā)現(xiàn)的缺血性病灶或低灌注狀態(tài)的病灶。

4。腦血管造影

DSA和MRA可顯示阻塞的動脈部位、腦動脈硬化情況，還可發(fā)現(xiàn)非動脈硬化性的血管病變，如血管畸形等。

5。腰椎穿刺檢查

顱內(nèi)壓和腦脊液的常規(guī)與生化檢查大多數(shù)為正常。但大面積腦梗死者，或伴有出血性梗死時，可提示顱內(nèi)壓增高和腦脊液呈血性或黃變。如影像學(xué)檢查已明確不需行此項檢查。

6。其他檢查見短暫腦缺血發(fā)作。