偏癱病人越來愈多。其的早診斷早檢查也越來越重要，那么偏癱患者要如何診斷呢？

1、詢問病史

（1）一般信息：包括職業(yè)、年齡、性別。

（2）既往史：包括既往病史、外傷史、中毒史、類似發(fā)作史等。

（3）癥狀情況：包括患者的起病時間、緩急、具體部位、性質(zhì)、伴隨癥狀等。

以上常規(guī)詢問內(nèi)容對于偏癱定位和定性診斷很有幫助，具體分析如下。

（1）癱瘓部位不同，偏癱特點各不同。

1）大腦皮層損傷：對側上下肢癱瘓程度不一致，伴有癱瘓側面癱和舌癱（癱瘓側鼻唇溝變淺、伸舌偏向患側），可伴有癱瘓側感覺障礙。若病變在優(yōu)勢半球（多為左側）可出現(xiàn)失語、運動性失用，若病變在非優(yōu)勢半球（常在右側）可出現(xiàn)結構性失用。

2）內(nèi)囊損傷：病變對側肢體完全癱瘓，程度大體一致，可伴有癱瘓側的偏身感覺障礙和同向性偏盲。

3）腦干損傷：腦神經(jīng)損害與肢體癱瘓不在同一側，即病變對側肢體癱瘓，同側腦神經(jīng)支配區(qū)域癱瘓，稱“交叉癱”。

4）脊髓損傷：病變位于頸髓上段，累及半側脊髓時，可出現(xiàn)“脊髓半切綜合征”，表現(xiàn)為受累同側的上下肢癱瘓及對側的淺感覺障礙。

（2）癱瘓性質(zhì)不同，偏癱特點各不同。

1）有外傷史，外傷后短期內(nèi)出現(xiàn)偏癱，伴有頭痛、嘔吐、意識障礙，考慮顱腦外傷引起的偏癱。

2）亞急性或慢性起病，伴有頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，偏癱逐漸加重，考慮顱內(nèi)占位性病變。

3）急性或亞急性起病，伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐。首先考慮顱內(nèi)感染。

4）來自寄生蟲高發(fā)地區(qū)，伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙的偏癱?？紤]腦寄生蟲感染可能，

5）巾年以上急性起病，既往有高血壓、糖尿病病史，首先考慮急性腦血管??；活動巾發(fā)病，尤其是伴有意識障礙的，多考慮腦出血；安靜時發(fā)病，癱瘓前有一過性缺血發(fā)作（TIA）的，首先考慮腦梗死；既住有心臟病病史，尤其是房顫、心臟瓣膜病患者突然出現(xiàn)偏癱的，首先考慮腦栓塞；

6）年輕患者突然出現(xiàn)偏癱應考慮血管畸形所致。

7）感染或疫苗接種后發(fā)病，偏癱伴有頭痛、精神癥狀、抽搐、感覺障礙等。首先考慮急性播散性腦脊髓膜炎、多發(fā)性硬化。

8）偏癱伴頸痛及癱瘓對側感覺減退，應考慮高頸段脊髓壓迫癥。

引起偏癱的急診常見疾病依次為急性腦血管病、腦外傷、腦炎、顱內(nèi)占位性病變。