心臟搭橋術(shù)后如何控制冠心病危險(xiǎn)因素
高血壓、高血脂、過度肥胖、高血糖、不良生活習(xí)慣和社會(huì)心理因素和家族遺傳因素等。
1 血壓:搭橋術(shù)后患者的理想血壓應(yīng)該在130/80mmHg以內(nèi),藥物治療以β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE I)、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和利尿藥為主,具體用藥應(yīng)聽取高血壓控制專家的意見。
2 血脂:搭橋術(shù)后患者理想的血脂應(yīng)該是低密度脂蛋白膽固醇低于100 mg/dL (2.5 mmol/L),對(duì)于高?;颊?,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該低于70 mg/dL (2.0 mmol/L)。推薦所有患者術(shù)后常規(guī)降血脂治療,即使術(shù)后早期血脂檢查不高,也建議降血脂治療。降血脂藥物主要以他汀類為主,也推薦應(yīng)用貝丁酸類和葉酸類,以及Ω-3脂肪酸等,特別是對(duì)于不能應(yīng)用他汀類藥物的患者。在應(yīng)用他汀類藥物治療過程中,應(yīng)該觀察肌肉組織和肝臟功能的變化情況。具體藥物應(yīng)聽取內(nèi)分泌專家意見。
3 血糖:糖尿病患者術(shù)后應(yīng)該常規(guī)抗糖尿病治療,通過調(diào)整飲食,適當(dāng)鍛煉,并加用必要藥物治療,目標(biāo)是將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。具體治療方案由糖尿病治療專家?guī)椭贫ā?/p>
4 體重:對(duì)于肥胖患者,術(shù)后初期的目標(biāo)是通過調(diào)整飲食和適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量,將體重減少10%左右。長(zhǎng)期的治療目標(biāo)是將體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在25 kg/m2以下,同時(shí)男性腰圍要小于94 cm,女性小于80 cm。(BMI是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字,正常范圍是18 。 5 – 24,大于 24 時(shí)即屬于過重, 大于 27 時(shí)即屬于肥胖) 。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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