專家指出，心肌炎是反映心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變，各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見。很多朋友這樣問：病毒性心肌炎該怎么檢查？下面聽聽專家怎么說。

病毒性心肌炎該怎么檢查？

專家表示，病毒性心肌炎的檢查方法主要有以下幾種：

1、X線檢查：局灶性心肌炎無異常變化。彌漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影擴大，心搏減弱，嚴重者可見肺充血或肺水腫。約1/4病人有不同程度心臟擴大，搏動減弱，其擴大程度與心肌損害程度一致，有時可見心包積液（病毒性心肌心包炎），嚴重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫征象。

2、白細胞檢查：病毒性心肌炎該怎么檢查？白細胞計數(shù)可升高，急性期血沉可增速，部份患者血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌壞死。

3、病毒學檢查：包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒，血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度，從心肌活檢標本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，以及用聚合酶鏈反應(yīng)從糞便、血清、心肌組織中檢測病毒RNA。咽及肛拭病毒分離臨床意義不大，因為多數(shù)心肌炎是免疫變態(tài)反應(yīng)所致，待臨床出現(xiàn)心臟癥狀時，咽拭或糞便中已分離不到病毒，即使分離到病毒也難以確定是心肌炎病毒。若通過心肌活檢，從心肌活組織中分離出病毒，或用免疫熒光、酶染等免疫組織化學技術(shù)檢測病毒基因片段或病毒蛋白抗原，雖有較高特異性，但多數(shù)病人待心臟癥狀明顯時，心肌內(nèi)病毒多已不存在，僅適用于早期和嬰幼兒，臨床上實際應(yīng)用價值不大，且有一定危險性。目前應(yīng)用較為廣泛的是通過雙份血清中特異性病毒抗體測定，以證實病毒性心肌炎。臨床上常用的有：

（1）病毒中和抗體測定：取急性期病初血清與相距2～4周后第2次血清，測定同型病毒中和抗體效價，若第2次血清效價比第1次高4倍或1次≥l∶640，則可作為陽性標準，若1次血清達1∶320作為可疑陽性。如以1∶32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性。

（2）血凝抑制試驗：在流感流行時，為了明確流感病毒與心肌炎的關(guān)系，可用血凝抑制試驗檢測患者急性期及恢復期雙份血清流感病毒的抗體效價，若恢復期血清較早期抗體效價≥4倍，或1次≥1∶640為陽性。此外，尚有人用酶標記免疫吸附試驗（ELISA）法檢測特異性IgM及IgG，也可能有所幫助。

（3）病毒特異性IgM：以≥1∶320者為陽性，若同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染。

4、核素檢查：病毒性心肌炎該怎么檢查？專家指出，核素檢查，2/3患者可見到左室噴血分數(shù)減低。

5、超聲心動圖：可有左室收縮或舒張功能異常、節(jié)段性及區(qū)域性室壁運動異常、室壁厚度增加、心肌回聲反射增強和不均勻、右室擴張及運動異常等。