約1/3患心肌梗塞者突然發(fā)病，并無先兆癥狀，而2/3患者發(fā)病前有先兆癥狀。突然發(fā)生或出現(xiàn)較以往更劇烈而頻繁的心絞痛，心絞痛持續(xù)時(shí)間較以往長(zhǎng)，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗、心動(dòng)過緩、急性心功能不全、嚴(yán)重心律失?；蜓獕河休^大波動(dòng)等，這些都可能是心肌梗塞的先兆癥狀。如此時(shí)及時(shí)積極治療，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。

　　心肌梗塞的癥狀

　　低血壓和休克

　　疼痛期中血壓下降常見，可持續(xù)數(shù)周后再上升，且常不能恢復(fù)以往的水平，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少(<20ml/h)、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)～1周內(nèi)發(fā)生，見于20%的病人。主要是心原性，為心肌廣泛(40%以上)壞死，心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反向引起的周圍血管擴(kuò)張為次要的因素，有些病人還有血容量不足的因素參與。嚴(yán)重的休克可在數(shù)小時(shí)內(nèi)致死，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可反復(fù)出現(xiàn)。

　　暈厥

　　心肌梗塞患者會(huì)突然發(fā)生暈厥，常見于急性下壁心梗早期。

　　心力衰竭

　　主要是急性左心衰竭，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。發(fā)生率約為20%～48%，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。

　　了解了常見的心肌梗塞的早期癥狀，就可以提前或者及時(shí)入院治療。如果發(fā)生了急性心肌梗塞，首先不要驚慌，保持鎮(zhèn)靜，病人立即臥床休息，盡可能減少活動(dòng)，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，盡快吸入氧氣，并舌下含硝酸甘油或使用亞硝酸異戊脂吸入，立即設(shè)法通知附近醫(yī)院來醫(yī)生或派救護(hù)車來救。