動(dòng)脈粥樣硬化是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病，動(dòng)脈粥樣硬化往往是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的一部分，最易發(fā)生在基底動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈的主干。小動(dòng)脈的粥樣硬化較多見(jiàn)于大腦皮層和基底節(jié)的動(dòng)脈。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頭暈或眩暈發(fā)生率為42%～65%。動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的動(dòng)脈和微血栓形成是眩暈的主要原因。

動(dòng)脈粥樣硬化所致的眩暈，其臨床特點(diǎn)取決于主要受累血管和病變性質(zhì)：

1、迷路動(dòng)脈血栓形成出現(xiàn)的眩暈較突然，并伴有耳聾、自發(fā)性眼震及明顯的自主神經(jīng)癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、手足發(fā)冷等。隨后有位置性眼震及眩暈。

2、三個(gè)半規(guī)管或卵圓囊、球囊的分支動(dòng)脈病變以及迷路動(dòng)脈痙攣引起的眩暈具有周?chē)蕴攸c(diǎn)，持續(xù)時(shí)間短、有旋轉(zhuǎn)感，恢復(fù)后較少有后遺癥。位置性試驗(yàn)可出現(xiàn)位置性眼震和位置性眩暈。

3、小腦后下動(dòng)脈血栓形成。小腦后下動(dòng)脈是椎動(dòng)脈顱內(nèi)分支最大的一支，它的病變將累及小腦、前庭神經(jīng)核、脊髓神經(jīng)及內(nèi)耳的正常功能。出現(xiàn)的眩暈比較劇烈，有平衡障礙以及顯著的旋轉(zhuǎn)性眼震。這種眼震可持續(xù)多日，甚至眩暈有所好轉(zhuǎn)時(shí)，眼震仍然存在，平衡障礙需經(jīng)長(zhǎng)期休息和訓(xùn)練獲得代償后，方能行走自如。

【分期和分類(lèi)】

本病發(fā)展過(guò)程可分為4期：

一、無(wú)癥狀期或稱(chēng)隱匿期其過(guò)程長(zhǎng)短不一，包括從較早的病理變化開(kāi)始，直到動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無(wú)器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。

二、缺血期癥狀由于血管狹窄、器官缺血而產(chǎn)生。

三、壞死期 由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。

四、纖維化期長(zhǎng)期缺血，器官組織纖維化萎縮而引起癥狀。

不少患者不經(jīng)過(guò)壞死期而進(jìn)入纖維化期，而在纖維化期的患者也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)。