心率失常是心血管系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀之一。其臨床表現(xiàn)根據(jù)心臟跳動(dòng)的頻率、規(guī)率的不同而不同，如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，患者多有心悸、氣促、心前區(qū)不適、頭暈、出汗及惡心等表現(xiàn)。

患者前期收縮又稱(chēng)早搏，患者會(huì)有胸悶、心跳停頓感等。引起心率失常的原因有很多，如高血壓、冠心病、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等。根據(jù)臨床醫(yī)生觀(guān)察，也有不少人的心率失常大多由生活因素而誘發(fā)的。

心率失常是怎樣的一種疾病，其發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢？醫(yī)生說(shuō)，正常人心跳節(jié)率規(guī)整，靜息狀態(tài)下心跳一般在每分鐘60至100次之間，若每分鐘心跳低于60次、超過(guò)100次或節(jié)率不規(guī)整，就認(rèn)為發(fā)生了心率失常。心率失常既可是某些疾病的臨床表現(xiàn)，也可為獨(dú)立疾病。其種類(lèi)繁多，為便于臨床治療，可分為心動(dòng)過(guò)緩和心動(dòng)過(guò)速兩種。

研究顯示，幾乎所有心臟病發(fā)展到一定程度都會(huì)出現(xiàn)心率失常，這是導(dǎo)致心率失常的最常見(jiàn)原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見(jiàn)。精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過(guò)多喝酒、吸煙等不良生活方式會(huì)干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響心臟跳動(dòng)，此類(lèi)情況臨床也較為常見(jiàn)。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會(huì)引起心率失常，這往往與感染后引起了心肌炎有關(guān)。此外，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過(guò)高等電解質(zhì)紊亂，也可干擾心臟正常跳動(dòng)。有上述情況者均屬心率失常高發(fā)人群，應(yīng)多留意心跳。

初步判斷心率失常的最簡(jiǎn)單方法就是摸脈。脈搏過(guò)快、過(guò)慢或不齊往往提示有心率失常。心電圖可確診大多數(shù)心率失常，臨床上最常用。但絕大多數(shù)心率失常為陣發(fā)性，患者就診時(shí)若未發(fā)作，心電圖可能仍為正常。這時(shí)，可進(jìn)行24至48小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。若還不能發(fā)現(xiàn)，可進(jìn)行電生理檢查。

心率失常 從生活中找原因

一、體位：據(jù)研究，人體在體位發(fā)生改變的情況下，除迷走神經(jīng)張力有變化外，血液動(dòng)力學(xué)也會(huì)發(fā)生程度不同的改變。有些人的適應(yīng)力、調(diào)節(jié)能力差，在由立位到臥位或由臥位到立位時(shí)，可出現(xiàn)短暫的心率失常，如立即做心電圖檢查可見(jiàn)圖像有異常改變，但也會(huì)很快消失。

二、吃：有些人在吞咽食物3到6秒鐘時(shí)可突發(fā)心悸、頭昏，甚至昏厥；有的出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、頻繁早搏；有的則發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，“狼吞虎咽”時(shí)癥狀更明顯。吞咽食物引起的心率失常多數(shù)可自行消失，但也有反復(fù)發(fā)作而致死亡的病例。因此吃東西時(shí)還是應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，這樣也有助于消化吸收，對(duì)健康有益。

三、衣服：合成纖維衣服可使一些人出現(xiàn)室性早搏。這可能與機(jī)體對(duì)合成纖維過(guò)敏導(dǎo)致組織胺類(lèi)物質(zhì)釋放有關(guān)，也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾，改變體表電位差，從而使心臟電傳異常。

四、煙：煙草中的多種有害物質(zhì)可直接刺激植物神經(jīng)，常會(huì)引起心率失常。

五、飲：多飲酒可加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也會(huì)導(dǎo)致同樣結(jié)果。

六、外界的刺激：機(jī)體突然受寒、受驚嚇、神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起心率失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

七、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)通過(guò)降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，會(huì)使心率增快，房室傳導(dǎo)改變，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心率失常。

八、情緒：喜、怒、哀、樂(lè)、驚、恐、悲、這七情的調(diào)節(jié)失控均可通過(guò)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使心臟神經(jīng)功能及內(nèi)分泌激素釋放失衡，導(dǎo)致心率不齊。

老人防治心衰：堅(jiān)持鍛煉是關(guān)鍵

老年人是心衰的主要患病群體，因此，對(duì)老年心衰患者的關(guān)注勢(shì)在必行。據(jù)研究者分析，左心室順應(yīng)性降低是否是年齡增加的必然結(jié)果，當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量時(shí)，左心室順應(yīng)性是否降低？

在這個(gè)研究中，篩選了12名健康不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的老年人（平均年齡69.8歲）、12名運(yùn)動(dòng)員教練（平均年齡67.8歲）以及14名年輕的不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的對(duì)照者（平均年齡28.9）作為受試對(duì)象，通過(guò)肺動(dòng)脈導(dǎo)管和超聲心電圖檢測(cè)患者的左心室的功能和順應(yīng)性。

這些運(yùn)動(dòng)員教練參加過(guò)游泳和田徑比賽，屬于競(jìng)爭(zhēng)者，其中6名是區(qū)級(jí)冠軍；而在不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的受試者中，他們從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)耐力鍛煉（每次30分鐘，每周3次）

據(jù)介紹：“與健康的不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的年輕人相比，在不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的老年人中，左心室硬度明顯增加，這提示，隨著年齡的增加，心肌的順應(yīng)性下降。”

然而，他們補(bǔ)充說(shuō)：“與年齡匹配的不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的受試者相比，在參加過(guò)耐力鍛煉的運(yùn)動(dòng)員教練中，心室的順應(yīng)性明顯增強(qiáng)，實(shí)際上與那些年輕對(duì)照者的心肌順應(yīng)性相同?！?/p>

更重要的是，運(yùn)動(dòng)員教練的左心室的相對(duì)重量與年輕對(duì)照者的沒(méi)有顯著差異，這提示，在長(zhǎng)期鍛煉的人群中，隨著年齡的增加，左心室的重量保持不變，而不是過(guò)度肥大。

在美國(guó)得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心Armin Arbab-Zadeh教授的指導(dǎo)下，研究者總結(jié)說(shuō)：“與年齡匹配的運(yùn)動(dòng)員或者年輕相比，在不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的受試者中，心室順應(yīng)性下降，導(dǎo)致心臟灌注壓升高，在一定灌注容量的前提下，每搏輸出量降低?！?/p>