兩種心電圖檢查幫助診斷竇性心動(dòng)過(guò)速
心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié),但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí),為竇性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)做心電圖檢查。
本病的檢查主要依靠心電圖,竇性心動(dòng)過(guò)速的病因:新生兒發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速多是對(duì)外界刺激的反應(yīng),如情緒激動(dòng)、發(fā)熱、貧血、過(guò)度活動(dòng)和勞累等。青少年發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速多是心肌炎引起的,中老年人多是冠心病、心功能不全引起的。
1、體表心電圖特點(diǎn)
(1)P波:竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的P波由竇房結(jié)發(fā)出,PⅡ直立,PavR倒置,竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的P波較正常竇性心律時(shí)的P波振幅稍高,在Ⅱ,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中更明顯,這是因?yàn)楦]性心動(dòng)過(guò)速時(shí),激動(dòng)多發(fā)生于竇房結(jié)的頭部,此部位系心房前結(jié)間束的起始部位,竇性激動(dòng)多沿著前結(jié)間束下傳所致。
(2)P-R 間期:在0.12~0.20s。
(3)P-P間期:常受自主神經(jīng)的影響,可有輕度不規(guī)則,但P-P間期間差異應(yīng)
(4)QRS波:形態(tài),時(shí)限正常,心房率與心室率相等。
(5)頻率:成人P波頻率100~160次/min,多在130次/min左右,個(gè)別可達(dá)160~180/min,嬰幼兒的心率較成人略高,不同年齡竇性心動(dòng)過(guò)速的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,如1歲以內(nèi)應(yīng)>140次/min,1~6歲應(yīng)>120次/min,6歲以上與成人相同,應(yīng)大于100次/min,通常不超過(guò)160次/min,個(gè)別嬰幼兒的竇性心動(dòng)過(guò)速頻率可達(dá)230次/min左右。
2、竇性心動(dòng)過(guò)速24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)
(1)一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速的竇性P波頻率:逐漸加快至100次/min以上,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后逐漸減慢至原有水平,心動(dòng)過(guò)速時(shí)P波形態(tài)與正常竇性P波的形態(tài)相同。
(2)持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速24h動(dòng)態(tài)心電圖所記錄的P波總數(shù)應(yīng)>14.4萬(wàn)次。
(3)竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)24h動(dòng)態(tài)心電圖所記錄到的其他伴隨情況:
①P波振幅變尖或增高:提示激動(dòng)起源于竇房結(jié)頭部。
②P-R段下移:此系受心房復(fù)極波的影響所致。
③可有不同程度的繼發(fā)性ST-T改變:或原有ST-T改變,當(dāng)發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)恢復(fù)正常。
④Q-T間期縮短。
⑤出現(xiàn)快心率依賴型阻滯,期前收縮等心律失常。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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