分清竇性心動(dòng)過速類型 明辨疾病癥狀
竇性心動(dòng)過速的病因多為功能性的,也可見于器質(zhì)性心臟病和心外因素。其產(chǎn)生主要與交感神經(jīng)興奮和迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。
健康人運(yùn)動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動(dòng)過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎。下面介紹一下竇性心動(dòng)過速的類型有哪些。
竇性心動(dòng)過速的類型包括:
1、藥物性
如擬交感神經(jīng)藥物如麻黃素、腎上腺素。副交感神經(jīng)阻斷藥物如阿托品、咖啡因、甲狀腺素、苯丙胺等可引起心動(dòng)過速。
2、病理性
這個(gè)竇性心動(dòng)過速的類型如全身性疾?。焊邿?、貧血、缺氧、感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、疼痛、急性風(fēng)濕熱、腳氣病及神經(jīng)官能癥等可引起心動(dòng)過速。
3、生理性
生理性竇性心動(dòng)過速是很常見的,許多因素都影響心率,如體位改變、體力活動(dòng)、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動(dòng)、飲酒、吸煙、飲茶等,都可使心率增快。此外,年齡也是一個(gè)因素,兒童心率往往較快。
4、心臟血管疾病
這個(gè)竇性心動(dòng)過速的類型如急性失血、低血壓和休克、動(dòng)靜脈瘺、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各種器質(zhì)性心臟病都可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。
竇性心動(dòng)過速的并發(fā)癥
1、肺水腫
肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴(yán)重影響呼吸功能,是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難,端坐呼吸,紫紺,大汗淋漓,陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰,雙肺布滿對(duì)稱性濕啰音,X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影,晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈缙诳捎械蚈2、低CO2分壓、嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2潴留及混合性酸中毒。
2、心力衰竭
心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于熟睡之中發(fā)作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫,頸靜脈怒張,食欲不振,惡心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現(xiàn)象等。
3、心源性休克
心源性休克是指由于心臟功能極度減退,導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍回圈衰竭的一種綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn),體循環(huán)衰竭表現(xiàn)有持續(xù)性低血壓、少尿、意識(shí)障礙、末梢紫紺等,亦可同時(shí)合并急性肺水腫表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化,即動(dòng)脈壓<10.7KPa(80mmHg),中心靜脈壓可正?;蚱撸妮敵隽繕O度低下。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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