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高血壓腦出血危害甚大 臨床表現(xiàn)有哪些

2014-05-16 09:26:25      家庭醫(yī)生在線

高血壓的危害是非常的嚴重的,它是危害人類的健康的最為常見的心血管疾病之一,當血壓增高時,腦部的小動脈會收縮。血壓越高,血管收縮越劇烈。長時間的血壓持續(xù)升高,會導致小動脈的血管管壁變硬。變硬的血管,不再能夠隨血壓的高低產(chǎn)生明顯的收縮。這就好像是往一條橡皮管中灌水,在適當增加水壓時就可以看到橡皮管擴張;而往一條鋼管中灌水時,即使水壓很高,鋼管也不會擴張。

長期的高血壓會將血管由有彈性的“橡皮管”變成沒有彈性的“鋼管”。其結果是:當血壓下降時,腦部就會出現(xiàn)供血不足,引起腦組織缺血;相反,血壓升高時,血液對血管灌注過度,對血管壁的壓力增加,而血管壁又不可能像鋼管一樣結實,這時就會破裂出血。腦出血患者最常見的表現(xiàn)是昏迷、呼吸淺慢、不同程度的癱瘓,如顱壓高可有劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐,嚴重者可在數(shù)小時內(nèi)死亡。那么,高血壓腦出血有哪些臨床的表現(xiàn)呢?

1、殼核、基底節(jié)區(qū)出血

殼核、基底節(jié)區(qū)出血是最常見的高血壓腦出血的部位,多損及內(nèi)囊,病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側,呈“凝視病灶”狀和“三偏癥”狀,即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。出血對側的肢體發(fā)生癱瘓,早期癱瘓側肢體肌張力、腱反射降低或消失,以后逐漸轉(zhuǎn)高,上肢呈屈曲內(nèi)收,下肢伸展強直,腱反射轉(zhuǎn)為亢進,可出現(xiàn)踝陣攣,病理反射陽性,為典型的上運動神經(jīng)元性偏癱。出血灶對側偏身的感覺減退,針刺肢體、面部時無反應或反應較另一側遲鈍。如病人神志清楚配合檢查時還可發(fā)現(xiàn)病灶對側同向偏盲。若血腫破入側腦室,甚至充填整個側腦室即為側腦室鑄型,其預后不良。

2、腦橋出血

腦橋出血常突然起病,在數(shù)分鐘內(nèi)進入深度昏迷,病情危重。腦橋出血往往先自一側腦橋開始,迅即波及兩側,出現(xiàn)雙側肢體癱瘓。大多數(shù)呈弛緩性,少數(shù)為痙攣性或呈去皮質(zhì)強直,雙側病理反射陽性。兩側瞳孔極度縮小呈“針尖樣”,為其特征性體征。部分病人可出現(xiàn)中樞性高熱、不規(guī)則呼吸、呼吸困難,常在1~2天內(nèi)死亡。

3、小腦出血

輕型病人起病時神志清楚,常訴一側后枕部劇烈頭痛和眩暈,嘔吐頻繁,發(fā)音含糊,眼球震顫。肢體常無癱瘓,但病變側肢體出現(xiàn)共濟失調(diào)。當血腫逐漸增大破入第四腦室,可引起急性腦積水。嚴重時出現(xiàn)枕骨大孔疝,病人突然昏迷,呼吸不規(guī)則甚至停止,最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

(責任編輯:吳潔媚 )

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