網狀青斑是一種由于皮膚局部血管舒縮功能紊亂，致使細小動脈痙攣和細小靜脈擴張，血液淤滯而出現的皮膚局限性紫藍色網狀青斑。根據其發(fā)病特點，分為原發(fā)性與繼發(fā)性，前者為一種生理現象，多見于正常兒童及成年女性；繼發(fā)性網狀青斑伴有原發(fā)疾病的癥狀。皮膚網狀青斑患者很少有自覺癥狀，多見四肢皮膚呈淡紅色至藍色的皮膚斑點，似網狀或花邊形分布，網狀青紫之間膚色正常，或稍蒼白，軀干偶見受累。

（一）發(fā)病原因

原發(fā)性網狀青斑癥病因不清。

自身免疫性疾?。?0%）：

繼發(fā)性網狀青斑癥可繼發(fā)于多種疾病，其病因病機不清，最多見的疾病有自身免疫性風濕?。ńY節(jié)性動脈周圍炎，類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，顳動脈炎），動脈硬化癥，血液黏滯性增高的疾病（真性紅細胞增多癥，血小板增多癥，冷凝集素血癥，冷球蛋白血癥，巨球蛋白血癥等），靜脈回流障礙性疾?。\靜脈炎，皮膚血管炎等），以及燒傷，輻射熱損傷，先天性毛細血管擴張癥等。

（二）發(fā)病機制

1、多種小血管壁損害

（1）抗磷脂抗體綜合征或司內登（Sneddon）綜合征，因皮膚小動脈內皮增生導致管腔嚴重狹窄，出現網狀青斑。

（2）皮膚小血管非特異性炎癥，多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結節(jié)性多動脈炎及干燥綜合征等結締組織病。

（3）皮膚小血管壁肉芽腫樣侵犯，導致管腔狹窄，可因某些病原體引起，也可因韋格納（Wegener）肉芽腫引起。

（4）由鏈球菌，結核桿菌，肝炎病毒等引起的小血管過敏性改變，或由微小病毒（parvovirus B19）直接引起的小血管壁改變均有報道。

2、在血管壁損害的基礎上形成血栓或因多發(fā)微栓塞導致小血管閉塞，可有以下幾種情況。

（1）小血管血栓形成最常見于結締組織病或異常免疫球蛋白抗體陽性的患者，抗磷脂抗體綜合征較多見，其中包括抗心肌磷脂抗體，抗狼瘡抗體及抗β2糖蛋白1抗體，以上幾種抗體陽性者中半數以上有皮膚網狀青斑表現。

（2）小血管內多發(fā)性栓塞多由于經股動脈導管進行各種造影或介入手術，導致主動脈，鎖骨下動脈等動脈粥樣硬化斑塊破裂而脫落的膽固醇結晶所引起，其次是一些腎衰竭病人易出現原發(fā)性高草酸尿癥，草酸結晶可栓堵微血管導致網狀青斑。

（3）因藥物過敏導致的皮膚網狀青斑，經皮膚活檢已證實為血栓形成，已知藥物有治療痤瘡的米諾環(huán)素（minocycline），治療偏頭痛的麥角胺，各種β受體阻滯藥及某些抗腫瘤化療藥等，其他個別報道有苯海拉明合并二乙吡啶二酮，金剛烷胺和某些催眠藥等。