網(wǎng)狀青斑是一種由于皮膚局部血管舒縮功能紊亂，致使細(xì)小動脈痙攣和細(xì)小靜脈擴(kuò)張，血液淤滯而出現(xiàn)的皮膚局限性紫藍(lán)色網(wǎng)狀青斑。根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，分為原發(fā)性與繼發(fā)性，前者為一種生理現(xiàn)象，多見于正常兒童及成年女性；繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑伴有原發(fā)疾病的癥狀。皮膚網(wǎng)狀青斑患者很少有自覺癥狀，多見四肢皮膚呈淡紅色至藍(lán)色的皮膚斑點(diǎn)，似網(wǎng)狀或花邊形分布，網(wǎng)狀青紫之間膚色正常，或稍蒼白，軀干偶見受累。

（一）發(fā)病原因

原發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥病因不清。

自身免疫性疾病（50%）：

繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥可繼發(fā)于多種疾病，其病因病機(jī)不清，最多見的疾病有自身免疫性風(fēng)濕病（結(jié)節(jié)性動脈周圍炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，顳動脈炎），動脈硬化癥，血液黏滯性增高的疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥，血小板增多癥，冷凝集素血癥，冷球蛋白血癥，巨球蛋白血癥等），靜脈回流障礙性疾病（淺靜脈炎，皮膚血管炎等），以及燒傷，輻射熱損傷，先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。

（二）發(fā)病機(jī)制

1、多種小血管壁損害

（1）抗磷脂抗體綜合征或司內(nèi)登（Sneddon）綜合征，因皮膚小動脈內(nèi)皮增生導(dǎo)致管腔嚴(yán)重狹窄，出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑。

（2）皮膚小血管非特異性炎癥，多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)節(jié)性多動脈炎及干燥綜合征等結(jié)締組織病。

（3）皮膚小血管壁肉芽腫樣侵犯，導(dǎo)致管腔狹窄，可因某些病原體引起，也可因韋格納（Wegener）肉芽腫引起。

（4）由鏈球菌，結(jié)核桿菌，肝炎病毒等引起的小血管過敏性改變，或由微小病毒（parvovirus B19）直接引起的小血管壁改變均有報(bào)道。

2、在血管壁損害的基礎(chǔ)上形成血栓或因多發(fā)微栓塞導(dǎo)致小血管閉塞，可有以下幾種情況。

（1）小血管血栓形成最常見于結(jié)締組織病或異常免疫球蛋白抗體陽性的患者，抗磷脂抗體綜合征較多見，其中包括抗心肌磷脂抗體，抗狼瘡抗體及抗β2糖蛋白1抗體，以上幾種抗體陽性者中半數(shù)以上有皮膚網(wǎng)狀青斑表現(xiàn)。

（2）小血管內(nèi)多發(fā)性栓塞多由于經(jīng)股動脈導(dǎo)管進(jìn)行各種造影或介入手術(shù)，導(dǎo)致主動脈，鎖骨下動脈等動脈粥樣硬化斑塊破裂而脫落的膽固醇結(jié)晶所引起，其次是一些腎衰竭病人易出現(xiàn)原發(fā)性高草酸尿癥，草酸結(jié)晶可栓堵微血管導(dǎo)致網(wǎng)狀青斑。

（3）因藥物過敏導(dǎo)致的皮膚網(wǎng)狀青斑，經(jīng)皮膚活檢已證實(shí)為血栓形成，已知藥物有治療痤瘡的米諾環(huán)素（minocycline），治療偏頭痛的麥角胺，各種β受體阻滯藥及某些抗腫瘤化療藥等，其他個別報(bào)道有苯海拉明合并二乙吡啶二酮，金剛烷胺和某些催眠藥等。