猝死型冠心病指平時(shí)沒有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀的人，病情基本穩(wěn)定，無明顯外因、非創(chuàng)傷亦非自傷，由于心電衰竭或機(jī)械性衰竭使心臟失去了有效收縮而突然死亡。病因 國(guó)外資料證明，在心臟性猝死中發(fā)現(xiàn)81%有明顯冠心病，其主要病理特點(diǎn)是一支以上的冠狀動(dòng)脈>75%狹窄，其中至少一根血管有>75%狹窄者占94%，急性冠狀動(dòng)脈閉塞者為58%，已愈合的心肌梗死為44%，急性心肌梗死者占27%。這些研究的提示：廣泛性冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進(jìn)一步促進(jìn)心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，心臟停搏。

猝死型冠心病的病因

（一）發(fā)病原因

1。病因 國(guó)外資料證明，在心臟性猝死中發(fā)現(xiàn)81%有明顯冠心病，其主要病理特點(diǎn)是一支以上的冠狀動(dòng)脈>75%狹窄，其中至少一根血管有>75%狹窄者占94%，急性冠狀動(dòng)脈閉塞者為58%，已愈合的心肌梗死為44%，急性心肌梗死者占27%。這些研究的提示：廣泛性冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進(jìn)一步促進(jìn)心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，心臟停搏。

2。常見誘因

（1）體力勞累：較前劇烈而持久的勞動(dòng)，造成過于疲勞。

（2）飽餐、飲酒及過量吸煙。

（3）精神神經(jīng)過度興奮、激動(dòng)。

（4）嚴(yán)重的心功能不全：不穩(wěn)定性心絞痛。

（5）低鉀、低鎂血癥。

（6）某些抗心律失常的藥物。

（二）發(fā)病機(jī)制

研究提示：廣泛性冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進(jìn)一步促進(jìn)心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，心臟停搏。其機(jī)制可能是：

1。由于局部心肌缺氧，正常的傳導(dǎo)經(jīng)路被抑制，心肌傳導(dǎo)纖維的起搏活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致異位搏動(dòng)及折返激動(dòng)。

2。電解質(zhì)離子的不平衡 尤其是低鉀血癥或應(yīng)用利尿藥引起的低鉀及心肌缺血壞死導(dǎo)致組織內(nèi)鉀外流，使某些心肌細(xì)胞的跨膜靜息電位降低及自律性提高。

3。神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 病人在發(fā)病時(shí)多伴有交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)過度興奮現(xiàn)象。