當(dāng)臨床上遇到40歲以上、既往有高血壓、糖尿病等病史，無明顯誘因突然發(fā)生心力衰竭、低血壓、休克、意識障礙、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)考慮到無痛性心肌梗死的可能性，及早動態(tài)觀察心電圖和心肌酶學(xué)改變，以便早期明確診斷。放射性核素利用缺血的心肌對放射性核素及其標(biāo)記的化合物可選擇性攝取之特點(diǎn)，放射性核素心肌顯像可以發(fā)現(xiàn)梗死，確定梗死的范圍和程度，測定側(cè)支血流、心肌損傷和心室功能，并可估計預(yù)后。

無痛性心肌梗死的檢查化驗(yàn)

1。血清心肌酶學(xué)增高 在急性心房心肌梗死時，可出現(xiàn)顯著增高的CK、 CK-MB、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等異常改變。

2。血沉增快。

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1。在相應(yīng)的心肌梗死的部位，可出現(xiàn)典型的病理性Q波、ST-T改變等，可進(jìn)行定性、定位診斷。

2。放射性核素利用缺血的心肌對放射性核素及其標(biāo)記的化合物可選擇性攝取之特點(diǎn)，放射性核素心肌顯像可以發(fā)現(xiàn)梗死，確定梗死的范圍和程度，測定側(cè)支血流、心肌損傷和心室功能，并可估計預(yù)后。

3。超聲心動圖通過測定心室容量、室壁運(yùn)動和左心室射血分?jǐn)?shù)等情況，有助于確立急性心肌梗死的梗死部位、梗死范圍及左、右室功能障礙程度，提供預(yù)后信息。二維超聲心動圖檢查在幾乎全部透壁性急性心肌梗死病人中均顯示區(qū)域性室壁運(yùn)動異常。

無痛性心肌梗死的鑒別診斷

當(dāng)臨床上遇到40歲以上、既往有高血壓、糖尿病等病史，無明顯誘因突然發(fā)生心力衰竭、低血壓、休克、意識障礙、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)考慮到無痛性心肌梗死的可能性，及早動態(tài)觀察心電圖和心肌酶學(xué)改變，以便早期明確診斷。