冠心病心絞痛或致心梗 發(fā)作用藥要講究
冠心病的危害表現(xiàn)在其發(fā)病率和死亡率都很高,并且還有逐年上升趨勢,這是值得注意的嚴重問題。冠心病的死亡率,1957年為12.07%,占疾病死因的第五位,而1985年則上升為44.4%,上升到首位。那么,冠心病還有哪些方面的危害呢?
冠心病會導致哪些危害
冠心病的危害主要有:冠狀動脈樹長期硬化情況下,最終會導致遠端下游相應(yīng)的灌注區(qū)域的心肌缺血。發(fā)生缺血的原因主要由于冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾。心絞痛可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種。穩(wěn)定性心絞痛一般不會誘發(fā)急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛則容易發(fā)生急性心肌梗死。
冠心病的危害除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外,還可以因為心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭。最嚴重的心律失常是心室顫動,臨床上表現(xiàn)為突然死亡(醫(yī)學上稱之為猝死)。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴大和心力衰竭可以互為因果而同時存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
一般,常見的冠心病的檢查方法有:
(1)心電圖檢查:是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、有無心律失常,是常見的冠心病的檢查方法。包括靜息時心電圖、心絞痛發(fā)作時心電圖、心電圖負荷試驗、心電圖連續(xù)監(jiān)測(Holtter)等檢查。
(2)放射性核素(ECT)檢查:可了解梗塞范圍。這是冠心病的檢查方法。
(3)超聲心動圖:了解心室壁的動作、有無室壁瘤、心臟瓣膜活動情況和左心功能,對冠心病的檢查十分有益。
(4)心肌酶學檢查:也是重要的冠心病的檢查方法,SGOT、CKP等了解心肌損傷程度和恢復(fù)過程。
(5)冠狀動脈造影:這同樣是冠心病的檢查方法??擅鞔_病變范圍、程度,并為選擇治療方法(手術(shù)、介入、藥物)提供依據(jù)并可評估風險,同時可行左室造影確定左室收縮功能和有無室壁瘤。
冠心病發(fā)作如何用藥
1、心絞痛發(fā)作時治療:發(fā)作時應(yīng)該迅速擴張冠脈,增加心肌血液供應(yīng),改善心肌缺血的現(xiàn)狀,防止心肌因缺血發(fā)生壞死。
服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分鐘后心絞痛即可緩解,如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。
服用心痛定:可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片,每日3次癥狀減輕后改為1片。
2、常規(guī)藥物治療:緩解期的治療。
a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。
b)應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。
c)應(yīng)用ACEI類減低心臟后負荷。
(責任編輯:吳潔媚 )
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