近年來(lái)，情緒對(duì)疾病的影響越來(lái)越受到人們的重視。筆者收到不少詢問(wèn)有關(guān)高血壓病的來(lái)信，其中一位姓高的讀者說(shuō)，她青梅竹馬的丈夫移情別戀，不顧多年夫妻感情，提出離婚。她經(jīng)過(guò)一年多的努力，始終未能挽回，心力交瘁，只好同意法院的調(diào)解離婚。從法院出來(lái)，頭腦空空，天旋地轉(zhuǎn)。在女友的攙扶下，勉強(qiáng)走了幾步，頓覺(jué)眼前發(fā)黑，突然倒地。當(dāng)她醒來(lái)時(shí)，才知道自己躺在醫(yī)院的病床上，女友和9歲的女兒正流著淚，不禁更加傷心，三人哭成一團(tuán)。經(jīng)過(guò)醫(yī)院的多天治療，才逐漸康復(fù)。出院時(shí)，醫(yī)生說(shuō)她除了一時(shí)過(guò)度悲傷，身體虛弱外，還有高血壓病，今后還需注意調(diào)治，這又給她平添一個(gè)晴天霹靂。她說(shuō)，為什么老天爺那么不公平，對(duì)一個(gè)孤立無(wú)援的女人，不但沒(méi)有半點(diǎn)憐愛(ài)，還給她接二連三的打擊，而對(duì)她那陳世美式的前夫，卻讓他風(fēng)風(fēng)光光，偕著小情婦走進(jìn)婚姻登記處。難道人世間就盡是那樣殘酷無(wú)情嗎？對(duì)著這封字字血、句句淚的令人同情的信，我能幫她什么呢？充其量只能說(shuō)幾句安慰的話而已，卻不能幫她解決實(shí)際問(wèn)題?？紤]了很久，還是請(qǐng)長(zhǎng)期從事心身醫(yī)學(xué)的楊教授談?wù)勥@方面的問(wèn)題吧。

情緒與高血壓病

楊教授說(shuō)，高血壓是很常見(jiàn)的疾病。據(jù)調(diào)查，我國(guó)成人發(fā)病率達(dá)10%，其中90%為原發(fā)性高血壓，而在原發(fā)性高血壓病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，有2/3與心理因素密切相關(guān)。而且眾多臨床資料也證明高血壓與長(zhǎng)期不良情緒刺激有關(guān)。高女士經(jīng)過(guò)一年多不幸婚姻的折磨，可以說(shuō)是受到不良心理因素刺激，并發(fā)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

各種不良的心理社會(huì)因素，都可作用于機(jī)體，促進(jìn)或誘發(fā)疾病的發(fā)生。這類由心理社會(huì)因素對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展起到重要作用的軀體疾病稱心身疾病，也稱心理生理疾患。高女士的高血壓病應(yīng)屬此類疾病。

人類在社會(huì)活動(dòng)過(guò)程中，受到各種心理社會(huì)因素的刺激，表現(xiàn)出各種不同的心理狀態(tài)，這就是情緒反應(yīng)。我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)在很早以前就把這種情緒反應(yīng)概括為喜、怒、哀、樂(lè)、悲、恐、驚等“七情”，這“七情”都對(duì)人體功能產(chǎn)生重要影響，甚至成為某些疾病的內(nèi)因。

情緒反應(yīng)比較復(fù)雜，表現(xiàn)可有多種多樣，但綜合起來(lái)可分為兩大類：一般來(lái)說(shuō)，憤怒、焦慮、害怕、沮喪、憎恨、悲傷、不滿等不愉快的情緒，可降低人的生活活動(dòng)能力，減弱人的精力，稱消極或負(fù)面情緒，也有人稱之為不良情緒，嚴(yán)重者可稱情緒障礙；而希望、快樂(lè)、恬靜、和悅等愉快的情緒，能提高人體的生活活動(dòng)能力，增強(qiáng)人的精力和體力，使人積極向上，稱積極或正面情緒。長(zhǎng)期受到不良的負(fù)面情緒影響，以致引起心理或生理機(jī)能失調(diào)，甚至引起神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能紊亂，內(nèi)臟器官病變，就會(huì)導(dǎo)致心身疾病。有資料表明，在23例高血壓病者的調(diào)查結(jié)果中，有745%在發(fā)病前存在不良心理因素。因此，可以說(shuō)情緒與高血壓病有密切關(guān)系。

在老年人，因生理因素和社會(huì)環(huán)境改變，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、憤怒等情緒反應(yīng)。在家庭不和、人際關(guān)系障礙、離退休后的失落感等的刺激下，引起血液中的腎上腺素升高，心輸出量增加，加上血管硬化，就容易產(chǎn)生以收縮壓升高為主的老年性高血壓。

性格與高血壓

“那么，為什么有些人經(jīng)受像高女士那樣的不良情緒刺激，不但不發(fā)生高血壓病，而且能順應(yīng)環(huán)境變化，原因何在呢”筆者插話問(wèn)。楊教授說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，得先從人的穩(wěn)定心理特征或性格說(shuō)起：

一般認(rèn)為，人類在社會(huì)活動(dòng)中的典型性格特征大致可分為以下幾類：

1、A型性格或A型行為：主要表現(xiàn)為過(guò)分的抱負(fù)，高效率，快節(jié)奏，固執(zhí)，好爭(zhēng)辯，急躁，緊張，大聲說(shuō)話，好沖動(dòng)，經(jīng)常匆匆忙忙，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)特強(qiáng)。

2、B型性格主要特征為：性情恬靜，少抱負(fù)，節(jié)奏較慢，不那么堅(jiān)持己見(jiàn)，少爭(zhēng)辯，說(shuō)話聲音低沉，不易沖動(dòng)，較易相處，遇事深思熟慮而后行等。

另外，也有認(rèn)為還存在介于兩者之間的C型性格，但未被廣泛接受。

在美國(guó)的調(diào)查結(jié)果表明，表現(xiàn)為A型性格的比率較高，約為2∶1，但在我國(guó)的調(diào)查結(jié)果則接近為1∶1。

“那么，人的性格可以改變嗎？”筆者問(wèn)道。楊教授說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，人的性格是比較穩(wěn)定的，所謂“江山易改，本性難移”嘛。但也可受環(huán)境的影響。調(diào)查表明，在人們的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，在時(shí)間就是金錢的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)驅(qū)動(dòng)下，具有快節(jié)奏、高效率要求的提高，A型性格的人也日見(jiàn)增多。

有人對(duì)200例原發(fā)性高血壓病患者的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：A型性格者占159例（79.5%），非A型性格占41例（20.5%）；而在200例健康人的對(duì)照調(diào)查中，A型性格占84例（42%），非A型占116例（58%）。這就表明，A型性格的人更易患高血壓。有人認(rèn)為，在節(jié)奏快的生活環(huán)境中，容易產(chǎn)生緊張、急躁情緒，以致血中兒茶酚胺增加，引起心動(dòng)過(guò)速、血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。這就間接表明，為什么在受到同樣不良心理因素刺激下，有的人會(huì)發(fā)生高血壓，有的人則不會(huì)的因由。

心身性高血壓病的預(yù)防

不良情緒刺激是誘發(fā)或促進(jìn)心身性高血壓的重要因素。因此，預(yù)防的原則就應(yīng)當(dāng)減少或化解不良的負(fù)面情緒的影響。尤其是A型性格者，遇事應(yīng)冷靜對(duì)待，減少引起緊張情緒的因素。將工作安排得既緊湊又寬松，在工作之余，聽(tīng)聽(tīng)古典音樂(lè)，特別是節(jié)奏輕緩，旋律優(yōu)美的樂(lè)曲，如貝多芬的第七鋼琴奏鳴曲、巴赫的小提琴協(xié)奏曲D小調(diào)等，都有助于舒緩緊張的情緒，預(yù)防心身性高血壓的發(fā)生。至于現(xiàn)代派音樂(lè)，節(jié)奏急促，音量過(guò)大，則不利于心身性高血壓的預(yù)防。

高血壓病的治療

目前，各種各樣的抗高血壓藥不下數(shù)十種，只要選擇得當(dāng)，一般都能有效地控制癥狀，使血壓降低。但不消除負(fù)性心理因素的影響，往往事倍功半。研究資料顯示，對(duì)于有焦慮情緒的原發(fā)性高血壓病者，單用抗高血壓藥洛汀新療效不明顯，在加用抗焦慮藥后，療效明顯提高，對(duì)于無(wú)焦慮癥狀的原發(fā)性高血壓患者，聯(lián)合應(yīng)用降壓藥和抗焦慮藥后，療效也有所提高。目前，有關(guān)專家都主張，在應(yīng)用降壓治療的同時(shí)，配合心理性治療，會(huì)獲得更好的療效。

說(shuō)到這里，楊教授舉了一個(gè)有趣的臨床例證。他曾見(jiàn)到一位國(guó)內(nèi)知名學(xué)者，一向無(wú)高血壓史，而在他70歲時(shí)，連續(xù)發(fā)生多次陣發(fā)性高血壓（26/16千帕或195/125毫米汞柱），同時(shí)伴有煩躁不安、焦慮失眠等癥，服安定類藥物只能睡3小時(shí)左右，同時(shí)服用兩種降壓藥也未能阻止陣發(fā)性高血壓的發(fā)作，開始懷疑是患有嗜鉻細(xì)胞瘤，經(jīng)生化和CT檢查，未見(jiàn)到嗜鉻細(xì)胞瘤存在的證據(jù)。經(jīng)詳細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，病者有精神性焦慮的癥狀，表現(xiàn)為擔(dān)憂、緊張、不安全感，但無(wú)明確對(duì)象；還伴軀體性焦慮癥狀，如心慌、呼吸急促、肢體震顫、多汗、多尿等。于是進(jìn)行心理疏導(dǎo)和以松弛為主的生物反饋治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程后，陣發(fā)性高血壓就不再發(fā)作，睡眠良好，至今隨訪十多年也未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

“生物反饋治療是怎樣的一種治療？”筆者不解地問(wèn)。楊教授說(shuō)，生物反饋治療是借助于現(xiàn)代儀器，將人體內(nèi)臟器官活動(dòng)的信息，加以處理放大，及時(shí)、準(zhǔn)確地以視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)的形式表示出來(lái)，使病人自己能感覺(jué)到內(nèi)臟活動(dòng)的情況，通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練控制內(nèi)臟活動(dòng)，從而對(duì)偏離正常活動(dòng)的內(nèi)臟功能加以糾正，達(dá)到防病治病的目的。例如高血壓病者通過(guò)呼氣時(shí)松弛呼吸肌和其他肌肉的訓(xùn)練，使病者知道怎樣放松肌肉，可使血壓降低，并記住這種方法，反復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到治療高血壓的效果。

這種方法需借助儀器的幫助和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)才可以完成，故不作詳細(xì)介紹了。

目前，生物反饋治療已廣泛應(yīng)用于各種心身性疾病的治療，并取得良好效果。