各位網(wǎng)友大家好，這里是家庭醫(yī)生在線推出的專(zhuān)家訪談節(jié)目，今天的話題是卒中的康復(fù)。當(dāng)腦卒中后，從死亡線回來(lái)的人們就要開(kāi)始康復(fù)鍛煉，康復(fù)的好壞，直接影響到了他以后的生活質(zhì)量，預(yù)防再發(fā)也至關(guān)重要，為此，我們特意邀請(qǐng)了廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任潘小平教授做客我們的節(jié)目，告訴我們中風(fēng)后應(yīng)該怎么辦。

主持人：潘教授，您好，歡迎您來(lái)參加我們的節(jié)目，之前查資料，看到這樣一個(gè)數(shù)據(jù)，我國(guó)的卒中復(fù)發(fā)率可能是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的2-3倍，在各大醫(yī)院的急性卒中的病人當(dāng)中，大約40%的人以前患過(guò)卒中，也就是說(shuō)他們是復(fù)發(fā)，非常高的一個(gè)數(shù)據(jù)。

潘教授：你剛剛說(shuō)的很對(duì)，我們國(guó)家是一個(gè)人口大國(guó)，也是卒中發(fā)病率最高的一個(gè)國(guó)家。卒中本身也有一個(gè)所謂的四高，高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率，還有一個(gè)高致殘率，每年我們中國(guó)大概有250萬(wàn)的新發(fā)卒中病人，目前能夠存活下來(lái)的大概有700多萬(wàn)，其中有70%是有功能殘疾的，就是有2/3是有功能殘疾的。所以一旦發(fā)生卒中，我們就要講究早期的神經(jīng)康復(fù)。這種理念在以前不受重視，以前，卒中就先救命，急性期過(guò)了以后再來(lái)康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)在的卒中治療最有效的方法叫做卒中單元，實(shí)際上卒中單元里面最實(shí)際的一個(gè)內(nèi)容就是要早期康復(fù)，也就是在病人卒中一發(fā)生的時(shí)候，康復(fù)就（開(kāi)始）介入。這個(gè)康復(fù)包括語(yǔ)言的康復(fù)、心理的康復(fù)、還有肢體功能的康復(fù)，這是一個(gè)全面的早期的神經(jīng)康復(fù)，那么康復(fù)的內(nèi)容就比較大。我剛剛說(shuō)的這三大塊的康復(fù)各有不同，一般人想象當(dāng)中的康復(fù)是指肢體功能的康復(fù)，因?yàn)橹酗L(fēng)給大家的印象就是會(huì)癱瘓，帶來(lái)的問(wèn)題就是偏癱、截癱。實(shí)際上還有語(yǔ)言，因?yàn)椋ㄓ行┎∪耸鞘дZ(yǔ)的，還有就是卒中以后的情緒問(wèn)題，抑郁、焦慮這種心理康復(fù)，覺(jué)得自己年輕力壯的就癱瘓了，不知道怎么去面對(duì)以后的工作和生活，生活不能自理，覺(jué)得自己會(huì)拖累別人……他會(huì)有很多很多的想法，這三大塊的康復(fù)都是必須及時(shí)介入的。

肢體功能的康復(fù)現(xiàn)在很重要的一點(diǎn)就是在卒中發(fā)生的時(shí)候，我們的醫(yī)生就要指導(dǎo)病人，肢體要放到所謂的功能位，就像我們的周總理，他的手就是當(dāng)年骨折后沒(méi)有更好的技術(shù)去復(fù)原，于是就給了一個(gè)功能位的康復(fù)。當(dāng)病人發(fā)生卒中，我們就讓病人上肢最好（抬高，上臂貼耳，前臂橫放在頭上）這樣放，這樣擺的話，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)都在功能位。我們的病人是因?yàn)橹袠猩系膯?wèn)題，而不是（像周總理那樣的）骨折的問(wèn)題，中樞指揮不靈，如果還是擺那個(gè)位置的話，肩關(guān)節(jié)就會(huì)出問(wèn)題，以后就會(huì)僵硬，所以我們一定要讓病人處在（我剛剛說(shuō)的）這個(gè)位置上。另外，一旦中風(fēng)，康復(fù)師也好、病人家屬也好、病人自己也好，應(yīng)該主動(dòng)去運(yùn)動(dòng)。每天，好的手拿著不好的手，這樣抬起來(lái)，下肢也是，每天這樣抬起來(lái)，一個(gè)腳癱瘓?zhí)Р黄饋?lái)，另外一個(gè)腳去幫它，或者是家人、康復(fù)師這樣去幫他。每天這樣去鍛煉，這個(gè)是最早期、最簡(jiǎn)單也是不需要去花錢(qián)的一個(gè)康復(fù)手段，很重要。要是不馬上去做這個(gè)功能鍛煉的話呢，時(shí)間長(zhǎng)了以后關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)生僵硬，就像一把剪刀，放的時(shí)間長(zhǎng)了不動(dòng)，它就銹住了。關(guān)節(jié)也是，長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，再動(dòng)的時(shí)候就疼了，所以早期的時(shí)候就不要怕疼，一定要它動(dòng)，動(dòng)開(kāi)了，反而就不疼了。很多病人手不能動(dòng)，或者一動(dòng)就疼，他就不肯動(dòng)，結(jié)果就越來(lái)越嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)中風(fēng)，醫(yī)生就要指導(dǎo)病人做這些，良肢位的擺放啊、功能的鍛煉啊，我們的康復(fù)師就要給病人做這些康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

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