高齡孕婦當(dāng)心胎兒發(fā)育畸形 寶寶先天心如何診斷
在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期2-3個月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病。除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會,絕大多數(shù)需手術(shù)治療。臨床上以心功能不全、紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn)。
先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形。先天性心臟病由于發(fā)病率和致殘率高,被稱為新生兒的“頭號殺手”。然而先心病并非不治之癥,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,很多先天性心臟病都得到了治療。
先天性心血管異常給家庭和社會帶來巨大的不幸和深重的負(fù)擔(dān)。可致胎兒心臟發(fā)育畸形的高危因素有以下六種。
一、遺傳因素
先天性心臟病與遺傳有一定的關(guān)系,在同一家庭中,父母與子女或兄弟姐妹中同患先天性心臟病的并不少見,先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢,可能因父母生殖細(xì)胞、染色體畸變所引起的。遺傳學(xué)研究認(rèn)為,多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。
二、母體因素
1、妊娠早期接觸放射線的照射或服用致胎兒畸形的藥物,也會增加胎兒的先心病。
2、高齡孕婦,有流產(chǎn)、先天性心臟病家族史等。
3、孕婦患有疾病,如糖尿病,如果沒有及時的治療和加以控制,可增加胎兒患先天性心臟病的幾率,如果妊娠早期病情控制穩(wěn)定,則危險(xiǎn)性下降。
4、妊娠早期感染病毒,如感冒、高熱等。孕婦遭到病毒的感染胎兒就容易發(fā)生先天性畸形的情況。
三、不良嗜好
孕婦嗜好“吞云吐霧”或丈夫吸煙、妻子“被動吸煙”可使胎兒畸形或小兒先心病發(fā)生。嬰兒先心病發(fā)病率,吸煙母親所生嬰兒是不吸煙母親的二倍。夫妻“酒后同房受孕”,會使胎兒染色體發(fā)生異常,生下患酒精中毒癥的嬰兒,大多數(shù)伴有心臟血管異常。
四、感染
妊娠前三個月患病毒或細(xì)菌感染,尤其是風(fēng)疹病毒,其次是柯薩奇病毒,其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。
五、胎兒因素
羊水異常,表現(xiàn)為羊水過多或過少;胎兒合并其他器官畸形;聽診發(fā)現(xiàn)胎兒有心率失常的現(xiàn)象;胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;染色體異常。
六、近親婚配
近親婚配是使胎兒致畸而發(fā)生先心病的高危因素。
寶寶先天性心臟病診斷方法:
1、發(fā)育情況:先天性心臟病患兒往往營養(yǎng)不良,軀體瘦小,體重不增,發(fā)育遲緩等,并可有蹲踞現(xiàn)象。
2、體格檢查:如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音, 心音低鈍,心臟增大,心律失常,肝大時,應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病。
3、母親的妊娠史:妊娠最初3個月有無病毒感染,放射線接觸,服藥史,糖尿病史,營養(yǎng)障礙,環(huán)境與遺傳因素等。
4、常見的癥狀:呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出現(xiàn)時的年齡、時間,與哭叫、運(yùn)動等有無關(guān)系,是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的。心力衰竭癥狀:心率增快(可達(dá)180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),煩躁不安,吃奶時因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等。反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染,面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等,也提示有先天性心臟病的可能。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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