“心力衰竭”又稱“充血性心力衰竭”。這是心臟因疾病、過(guò)度疲勞、排血功能減弱，以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要?？煞譃樽笮乃ソ吆陀倚乃ソ?。左心衰竭時(shí)有肺部充血，引起心悸、氣喘、不能平臥、痰中帶血等癥狀。右心衰竭時(shí)有大循環(huán)充血，引起頸部靜脈充盈、肝腫大、腹水、下肢水腫等癥狀。

當(dāng)病人出現(xiàn)心力衰竭，除在醫(yī)院進(jìn)行治療，大部分時(shí)間還是在家中度過(guò)。因此，對(duì)心力衰竭的護(hù)理就顯得非常重要，護(hù)理得當(dāng)可極大減輕心衰病人痛苦、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量。

下面就來(lái)談?wù)勑牧λソ叩淖o(hù)理常識(shí)。

1、合理安排作息

對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級(jí)的病人，必須絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2、飲食

患者應(yīng)攝取低熱量飲食。病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)補(bǔ)充熱量和高營(yíng)養(yǎng)。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜；選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品；避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難；避免刺激性食物；宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。

3、心力衰竭病人要限制鹽的攝入

強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。

4、注意防寒保暖

心力衰竭的護(hù)理要注意，氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)注意須加強(qiáng)室內(nèi)保暖，防止上呼吸道感染誘發(fā)心衰。

5、心理護(hù)理患者

常因嚴(yán)重缺氧而有瀕死感，緊張和焦慮可使心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)加強(qiáng)床旁監(jiān)護(hù)，給予精神安慰及心理支持，減輕焦慮，以增加安全感。

6、保持大便通暢

是護(hù)理心力衰竭患者非常重要的措施。需訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，飲食中增加膳食纖維，如發(fā)生便秘，應(yīng)用小劑量緩瀉劑和潤(rùn)腸劑，病情許可時(shí)扶患者坐起使用便器，并注意觀察患者的心率、反應(yīng)，以防發(fā)生意外。

7、要經(jīng)常注意心律和心率的變化

對(duì)正常竇性心律病人，用測(cè)脈率即可；如有心房顫動(dòng)的病人，可通過(guò)聽診器來(lái)測(cè)量心率。發(fā)覺病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

8、嚴(yán)密觀察病情

心衰病情變化快，有突然死亡的意外，因此心力衰竭的護(hù)理切記要嚴(yán)密觀察病情。要經(jīng)常注意心律和心率的變化，定期去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常立即治療。

9、移動(dòng)病人要小心

重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動(dòng)病人，必要時(shí)只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時(shí)，可適當(dāng)用側(cè)體引流。

10、并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

（1）血栓形成：由于長(zhǎng)期臥床，使用利尿劑引起的血液動(dòng)力學(xué)改變，下肢靜脈易形成血栓。應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)下肢和作下肢肌肉收縮，協(xié)助患者作下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成。當(dāng)患者肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)局部腫脹時(shí)，提示已發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)及早與醫(yī)師聯(lián)系。

（2）呼吸道感染：室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)兩次，避免陣風(fēng)，寒冷天氣注意保暖，長(zhǎng)期臥床者鼓勵(lì)翻身，協(xié)助拍背，以防發(fā)生呼吸道感染和墜積性肺炎。