心絞痛判別，時刻注意身上的危險信號。在醫(yī)院里，經(jīng)常要遇到一些因為胸痛來就診的病人，有的病人小題大作，而有的病人，雖然發(fā)生了嚴重的心絞痛，隨時可能出現(xiàn)危險，自己卻往往未加警惕，以致延誤了治療的最佳時機。

心絞痛有以下幾個特點

（1）胸痛突然發(fā)生

心絞痛發(fā)作時的胸痛，病人常常很少或根本就沒有先兆，在兩次發(fā)作的間期，病人的感覺可以完全正常。因此，突然發(fā)作的胸痛，是心絞痛十分重要的危險信號。

有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感，而且胃痛的疼痛是以隱痛為主，服一些解痙止酸的藥物有效。胃病的發(fā)作與進食不當有密切的關系，而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯的聯(lián)系。

（2）胸痛部位在前胸

心絞痛的時候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達出疼痛的部位。

典型的心絞痛，疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面，少數(shù)病人的胸痛，還會放射到下頜或口腔，但絕大多數(shù)不向腹中部放射。我們曾經(jīng)遇到因為牙痛或咽痛來醫(yī)院就診的病人，結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。一般來說，腋中線處（腋窩部位）和局限于心尖區(qū)的疼痛，往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。

（3）絞痛難以準確描述

心絞痛發(fā)作的時候，病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢繼續(xù)活動，這是心絞痛病人的共同特點。有的病人描述胸痛是劇烈的，這只能說明疼痛的性質(zhì)較為嚴重而已。胸痛出現(xiàn)的同時，還可能伴有噯氣（即打嗝）的現(xiàn)象，在這種情況下，不要以為是“胃痛”引起的。

（4）與情緒有關

勞動、興奮、發(fā)怒、激動、受寒、驚恐等，都可能誘發(fā)心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷或在刮風天氣，仍在外面步行、騎車，更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一?；颊呷绻霈F(xiàn)了這種情況，就首先要考慮心絞痛發(fā)作。

（5）胸痛發(fā)作時間持續(xù)短暫

心絞痛發(fā)作，常常為三五分鐘，時間很短。絞痛持續(xù)時間在半個小時以上者，較為少見。但是，如果胸痛發(fā)作時間很短，為瞬間性的，而且像針刺狀或“閃電樣”的疼痛，多數(shù)不是心絞痛，而可能是肋間神經(jīng)痛，或因心臟過早搏動引起的胸部不適。

（6）胸痛發(fā)作的一致性

雖然心絞痛發(fā)作的疼痛癥狀，病人與病人之間可有稍許不同，但是，具體到每一個病人來說，疼痛總是發(fā)生在同一個位置，而且持續(xù)的時間相同，疼痛的性質(zhì)也相同。所不同的，主要在于容易促發(fā)的程度、受累區(qū)域大小，以及不適的嚴重程度。這些相異的原因，與冠心病的嚴重程度有密切關系，而對醫(yī)生診斷心絞痛卻無明顯意義。

（7）硝酸甘油有效

胸痛發(fā)作時，或發(fā)作前，以及運動前，在舌下含服硝酸甘油，對心絞痛病人來說，有明顯的治療效果或預防效果。這一點在診斷心絞痛的時候，非常重要。不是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到緩解疼痛的作用。

老年人貧血可能會引起心絞痛

貧血是老年人臨床常見的癥狀，不少老年人都有貧血，發(fā)生率達到17%。隨著年齡的增長，老年人貧血的發(fā)病率也隨之上升。上海遠大心胸醫(yī)院心內(nèi)科主任孟慶智提醒，當老年人貧血比較嚴重時，對心血管系統(tǒng)會造成一系列損害，甚至會引起心絞痛，所以老年朋友們一定要當心。

貧血是一種癥狀，目前尚無統(tǒng)一診斷標準。一般指單位容積血液中紅細胞數(shù)，血紅蛋白含量及紅細胞比積低于正常值，其中以血紅蛋白含量低于正常值最重要。鑒于老年人的紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度在男、女之間差別不大，國內(nèi)老年男、女診斷貧血標準：紅細胞計數(shù)低于3.5×1012/升，（350萬），血紅蛋白低于105克/升（10.5克%）為貧血。

一旦貧血發(fā)展到血色素6克時，心電圖可出現(xiàn)低電壓，ST段低、T波平坦或倒置等改變。故而，老年人要重視對慢性疾病的預防和治療，對此切不可掉以輕心。老年人免疫功能普遍降低，可引起細胞性免疫異常，機體的正常組織被自身的免疫活性細胞和自身抗體所破壞，產(chǎn)生自身免疫性貧血；由于免疫功能降低，容易引起感染性疾病、腫瘤，因而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。

此外，當老年人發(fā)生貧血時，其特點是發(fā)生較為緩慢、隱匿，常被其他系統(tǒng)疾病的癥狀所掩蓋，最常見的癥狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外，神經(jīng)癥狀較為突出，如淡漠、無欲、反應遲鈍甚至精神錯亂，常被誤診為精神病，因而在治療老年多系統(tǒng)慢性疾病的同時，應注意查血常規(guī)，看有無貧血，糾正貧血亦有助于慢性病的穩(wěn)定和康復。