新生兒如何及早發(fā)現(xiàn)先心病 患兒該如何護(hù)理?
每個(gè)寶寶都是父母心中的小天使,他們的到來(lái),猶如小天使的降臨,是多么美好的一件事。但對(duì)于患上了先天性心臟病寶寶的家庭來(lái)說(shuō),這或許是一種災(zāi)難,上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院小兒心臟中心主任表示,我國(guó)每年出生嬰兒患各種先天性心臟病估計(jì)有15萬(wàn),其中30%左右可能在嬰兒期死亡。然而值得慶幸的是,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,只要盡早發(fā)現(xiàn),大部分先心病孩子是可以治愈的。
先天性心臟病主要分為兩大類:紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫,尤以哭鬧時(shí)明顯;非紫紺型嬰兒早期無(wú)癥狀,往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)超聲波檢查后確診。
為了盡早發(fā)現(xiàn)異常,年輕父母應(yīng)注意以下情況:
如果新生兒出生時(shí)體重較輕,早產(chǎn)、臨產(chǎn)時(shí)有過(guò)窒息,經(jīng)搶救后發(fā)現(xiàn)面色青紫或有心臟雜音,應(yīng)考慮有先天性心臟病的可能。
觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)紫紺;孩子是否反復(fù)出現(xiàn)神志不清的情況;是否經(jīng)常感冒,呼吸道、支氣管、肺部有無(wú)反復(fù)感染;喂奶是否困難;平時(shí)呼吸是否急促;是否發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。
嚴(yán)重的先天性心臟病患兒在吃奶、進(jìn)食、啼哭或排便時(shí),常有發(fā)作性缺氧、呼吸困難、青紫加重,甚至出現(xiàn)抽風(fēng)而失去知覺(jué),嚴(yán)重的患兒可發(fā)生突然死亡,這種情況往往出現(xiàn)于出生后三四個(gè)月。
患兒稍稍長(zhǎng)大一些后,學(xué)爬行及端坐的時(shí)間比正常孩子晚,獨(dú)立站立的時(shí)間也短,睡眠時(shí)喜歡側(cè)臥位,同時(shí)胳膊和腿都彎曲著,像一只“大蝦”;等年齡再大一些的時(shí)候,在跑、跳或游戲時(shí),體力明顯不如同齡兒童;有的患兒活動(dòng)一會(huì)感到疲勞后,喜歡下蹲片刻再起來(lái)活動(dòng),而活動(dòng)一段時(shí)間后又得蹲下來(lái)休息,醫(yī)學(xué)上稱之為“蹲踞現(xiàn)象”,這種姿勢(shì)可以增加肺活量,有利于減輕心臟負(fù)擔(dān),改善缺氧狀況;有的青紫型先天性心臟病患兒出生時(shí)并無(wú)青紫,長(zhǎng)大后才逐漸出現(xiàn),同時(shí)手指和腳趾的末端增粗呈鼓槌狀,稱為“杵狀指”。
不論是何種表現(xiàn),一旦出現(xiàn)異常,都應(yīng)該去醫(yī)院接受詳細(xì)檢查,包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動(dòng)圖等輔助檢查,這樣才能做出明確的診斷。一般情況下,患有嚴(yán)重先心病的小兒在嬰兒期(1歲以內(nèi))就可表現(xiàn)出癥狀,如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀,那么即使有先心病,也是輕微的。心臟手術(shù)既有危險(xiǎn)也有很大的希望,至于是否做手術(shù)、何時(shí)做,請(qǐng)家長(zhǎng)一定聽(tīng)從醫(yī)生的建議。有條件的話應(yīng)該到專業(yè)的心臟病醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
先天性心臟病患兒該如何護(hù)理
安排合理的生活制度,既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力,又要適當(dāng)休息,避免勞累過(guò)度,如果患兒能夠勝任,應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí),但應(yīng)防止劇烈活動(dòng),同時(shí)教育孩子對(duì)治療疾病抱有信心,減少悲觀恐懼心理。
給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,以增強(qiáng)體質(zhì),進(jìn)食避免過(guò)飽,有時(shí)喂養(yǎng)患兒比較困難,吸奶時(shí)容易氣促乏力而停止吮吸,且易嘔吐和大量出汗,故喂奶時(shí)可用滴管滴入,以減輕患兒體力消耗。
室內(nèi)空氣要流通,冬天應(yīng)定時(shí)打開(kāi)窗戶,以加強(qiáng)空氣對(duì)流,有持續(xù)青紫的患兒,應(yīng)避免室內(nèi)溫度過(guò)高,導(dǎo)致患兒出汗、脫水。
青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量,以免脫水導(dǎo)致血栓形成。
保持大便通暢。青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
先天性心臟病患兒禁止大量輸液,如必須輸液時(shí),滴液速度須緩慢,以防加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭。
平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒,應(yīng)當(dāng)按時(shí)接受預(yù)防接種,并在接種后多觀察全身和局部反應(yīng),以便及時(shí)處理。
先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病為多見(jiàn),且容易并發(fā)心力衰竭,故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理,隨著季節(jié)的變換及時(shí)增減衣服,如果家中有上呼道感染疾病出現(xiàn),應(yīng)采取隔離措施,平時(shí)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所,在傳染病好發(fā)季節(jié)尤其要及早采取預(yù)防措施。
避免患兒情緒激動(dòng),盡量不使患兒哭鬧,減少不必要的刺激,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
有時(shí)患兒在行走或玩耍后會(huì)主動(dòng)蹲下片刻,那是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解,此時(shí)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。
一旦發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀,可能發(fā)生心力衰竭時(shí),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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