大家都知道風(fēng)濕性心臟病對(duì)患者有著嚴(yán)重的危害，所以及時(shí)采取治療是很有必要的。因此，及早診斷出是否患有風(fēng)濕性心臟病很重要。但是要怎么診斷呢？很多人對(duì)此都不是很了解，那么，下面就請(qǐng)專(zhuān)家為大家介紹如何正確診斷風(fēng)濕性心臟?。?/p>

如何正確診斷風(fēng)濕性心臟病

一、病史、癥狀

典型表現(xiàn)為：心臟炎，多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。發(fā)病前1～3周，半數(shù)病人可有急性扁桃體炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史。問(wèn)診要提問(wèn)患者有無(wú)“上感”、發(fā)熱、乏力、皮疹，家庭居住環(huán)境等；有無(wú)心悸、胸悶、胸痛；有無(wú)大關(guān)節(jié)疼，是否呈游走性。

二、常規(guī)檢查

1、X線檢查

輕度二尖瓣關(guān)閉不全者，可無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者左心房和左心室明顯增大，明顯增大的左心房可推移和壓迫食道。肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí)，右心室增大?？梢?jiàn)肺靜脈郁血，肺間質(zhì)水腫和Kerley B線。常有二尖瓣葉和瓣環(huán)的鈣化。左心室造影可對(duì)二尖瓣返流進(jìn)行定量。

2、心電圖檢查

輕度二尖瓣關(guān)閉不全者心電圖可正常。嚴(yán)重者可有左心室肥大和勞損；肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)左，右心室肥大的表現(xiàn)。慢性二尖瓣關(guān)閉不全伴左心房增大者多有心房顫動(dòng)。竇性心律者P波增寬且呈雙峰形，提示左心房增大。

3、超聲心動(dòng)圖檢查

是檢測(cè)和定量二尖瓣返流的最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)性診斷方法，二維超聲心動(dòng)圖上可見(jiàn)二尖瓣前后葉反射增強(qiáng)，變厚，瓣口在收縮期關(guān)閉對(duì)合不佳；腱索斷裂時(shí)，二尖瓣可呈連枷樣改變，在左心室長(zhǎng)軸面上可見(jiàn)瓣葉在收縮期呈鵝頸樣鉤向左心房，舒張期呈揮鞭樣漂向左心室。M型超聲可見(jiàn)舒張期二尖瓣前葉EF斜率增大，瓣葉活動(dòng)幅度增大；左心房擴(kuò)大，收縮期過(guò)度擴(kuò)張；左心房擴(kuò)大及室間隔活動(dòng)過(guò)度。多普勒超聲顯示左心房收縮期返流。左心聲學(xué)造影見(jiàn)造影劑在收縮期由左心室返回左心房。

4、放射性核素檢查

放射性核素血池顯象示左心房和左心室擴(kuò)大，左心室舒張末期容積增加。肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可見(jiàn)肺動(dòng)脈主干和右心室擴(kuò)大。

5、右心導(dǎo)管檢查

右心室，肺動(dòng)脈及肺毛細(xì)血管壓力增高，肺循環(huán)阻力增大，左心導(dǎo)管檢查左心房壓力增高，壓力曲線v波顯著，而心排血量減低。

三、鑒別診斷

應(yīng)注意與感染性心內(nèi)膜炎，病毒性心肌炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，poncet綜合征，急性化膿性關(guān)節(jié)炎，鏈球菌感染后狀態(tài)，結(jié)締組織病等鑒別。

提醒：風(fēng)濕性心臟病有哪些并發(fā)癥

1、充血性心力衰竭：是風(fēng)心病的主要并發(fā)癥，也是本病致死的主要原因。

2、心律失常：早搏，房顫，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等皆可發(fā)生，以房顫較多見(jiàn)。

3、動(dòng)脈栓塞：多發(fā)生于二尖瓣狹窄的患者，拌有房顫的患者尤為常見(jiàn)。

4、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：多見(jiàn)于二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者。

5、肺部感染：長(zhǎng)期肺淤血易致肺部感染。