腦中風(fēng)為何夜間高發(fā) 老年人得了腦中風(fēng)如何護(hù)理
我們常會(huì)遇到這樣的事,一些有中風(fēng)傾向的老年人清晨一覺醒來(lái),卻發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體麻木無(wú)力,活動(dòng)不靈活,甚至完全偏癱,或伴有不會(huì)說(shuō)話等癥狀。送到醫(yī)院檢查,醫(yī)生確診為腦梗死。
為什么夜間容易發(fā)生中風(fēng)呢?
目前認(rèn)為,這與機(jī)體的動(dòng)脈血壓、血漿中兒茶酚胺及纖維蛋白原活性等生理性晝夜變化有關(guān)。
血壓波動(dòng) 人體由于受生物鐘的影響,血壓具有明顯的晝夜波動(dòng)性。通常情況下,人到夜間入睡后,血壓會(huì)自然下降一定幅度,血流速度也隨之減慢,于是便成了夜間發(fā)生中風(fēng)的生理病理基礎(chǔ)。
血液凝固性改變 有人通過連續(xù)抽血化驗(yàn)24小時(shí)血液黏度,發(fā)現(xiàn)人體在早晨2時(shí)至6時(shí)血液中兒茶酚胺、纖維蛋白原活性增強(qiáng),紅細(xì)胞壓積以及黏度均相對(duì)增高,從而使血液凝固性增強(qiáng)。加之人經(jīng)過夜間長(zhǎng)時(shí)間的睡眠,不吃不喝,沒有補(bǔ)充水分,仍繼續(xù)有腎小球過濾,導(dǎo)致血漿丟失,血液變得更加濃稠,黏度更大,因此易發(fā)生中風(fēng)。
睡眠姿勢(shì) 還有學(xué)者指出,可能睡眠時(shí)姿勢(shì)的固定側(cè)臥,使頸部扭曲,壓迫頸動(dòng)脈,造成供血減少或靜脈回流不暢,與發(fā)生中風(fēng)有一定關(guān)系。
腦卒中究竟有哪些前兆呢?
許多人不了解中風(fēng)的種種先兆,即使這些中風(fēng)先兆出現(xiàn)了,他們?nèi)灰詾槿换蛘邿o(wú)所覺察,從預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的角度來(lái)看,這是一個(gè)很大的遺憾,大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明只有少數(shù)病人在中風(fēng)之前沒有任何征兆,絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號(hào)。
頭暈。中老年人中風(fēng)前兆,會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈,突然自覺頭暈?zāi)垦#曃镄D(zhuǎn),幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài),可能是短暫性腦缺血發(fā)作,俗稱中風(fēng)的先兆,應(yīng)及早診治,防止中風(fēng)發(fā)生。
肢體麻木。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺,除頸椎病、糖尿病外,如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀,或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí),應(yīng)多加以注意,警惕中風(fēng)發(fā)生,突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力,站立不穩(wěn),很快緩解后又發(fā)作要當(dāng)心。
眼睛突然發(fā)黑。單眼突然發(fā)黑,看不見東西,幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常,醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦,這是中老年人中風(fēng)先兆最常見的癥狀,是因?yàn)槟X缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。中風(fēng)的又一信號(hào)是反復(fù)發(fā)作、眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。
原因不明的跌跤。由于腦血管硬化,引起腦缺血,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈,可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙,而容易發(fā)生跌跤,也是一種中風(fēng)先兆癥狀。
說(shuō)話吐辭不清。腦供血不足時(shí),使人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈,常見癥狀之一是突然說(shuō)話不靈或吐辭不清,甚至不會(huì)說(shuō)話,但持續(xù)時(shí)間短,最長(zhǎng)不超過24小時(shí),應(yīng)引起重視,還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。
哈欠不斷。如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因,出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠,這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血,引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn),是中風(fēng)病人的先兆。
老年人得了腦中風(fēng)該如何護(hù)理
如果老年人得了"中風(fēng)",生活不能夠自理。作為老人的子女有責(zé)任和義務(wù)照顧好病重的老人。那么,作為子女該從何做起呢?首先要?jiǎng)裾f(shuō)老人樹立信心,鍛煉四肢,以免肌肉和神經(jīng)發(fā)生萎縮。經(jīng)常按摩各個(gè)關(guān)節(jié)和肌肉,是防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的好方法。等到肢體可以主動(dòng)活動(dòng)時(shí),就應(yīng)鼓勵(lì)老人經(jīng)常坐在床上或椅子上,用腳蹬床檔或踩地面,或手里轉(zhuǎn)動(dòng)核桃(癥狀輕者可用健身球)。再進(jìn)一步,則可攙著老人練習(xí)站立和行走了。
有些子女怕“中風(fēng)”的老人摔倒發(fā)生不幸,于是不讓老人進(jìn)行活動(dòng),這樣并不妥。其實(shí),愈是早期開始活動(dòng),肢體功能的恢復(fù)就愈快愈好,死亡率也就愈低。據(jù)統(tǒng)計(jì),臥床不起的“中風(fēng)”老人在5年內(nèi)的死亡率為54.7%,而能活動(dòng)的“中風(fēng)”老人僅12.1%死亡。
為了防止畸形,癱瘓老人的肢體應(yīng)當(dāng)用繃帶、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應(yīng)成90°,腕部要放在旋前位。老人易發(fā)生足下垂,千萬(wàn)別拿被子直接壓在腳背上,最好用支架把被子托起來(lái),腳下再墊個(gè)枕頭,使踝關(guān)節(jié)成90°。
預(yù)防褥瘡非常重要。老人癱瘓后,翻身不便,往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生壞死性潰瘍,因而要勤翻身。一般應(yīng)每?jī)尚r(shí)翻一次身,翻身后用酒精或滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位,以利于血液流通;用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位,可減輕壓力。另外,還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚,在皺摺處、會(huì)陰區(qū)和臀部撲些痱子粉,以保持清潔、干燥。一旦出現(xiàn)褥瘡,可用大燈泡烤干患部,涂抹紫藥水,或撒中藥生肌散,并壓迫瘡面。
老人長(zhǎng)期臥床,食欲不好,應(yīng)吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細(xì)面條等易嚼、易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物。喂飯要有耐心,咽下一口再喂一口,切不可過急,以免發(fā)生吸入性肺炎。
如果癱瘓老人不習(xí)慣于臥位排尿,出現(xiàn)排尿困難,可用手輕輕按摩下腹,或用熱水袋敷下腹,會(huì)收到一定效果。
臥床的老人由于腸蠕動(dòng)減慢,常有便秘,而便秘又往往是“中風(fēng)”復(fù)發(fā)的原因,故不可等閑視之。如3天不解大便,就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療。
對(duì)右側(cè)半身不遂,出現(xiàn)聽障礙的老人,要?jiǎng)衿渎v話,多聽收音機(jī),多讓兒孫和他(她)交談,以重建語(yǔ)言功能。當(dāng)然,這個(gè)過程較慢,需要極大的耐心。
“中風(fēng)”老人在恢復(fù)期死亡的原因約60%是肺炎。所以,注意室內(nèi)通風(fēng),適時(shí)增減衣服、做好保暖,防止發(fā)生感冒。
照顧"中風(fēng)"的老人就像照顧自己的孩子一樣細(xì)心呵護(hù)。如果“中風(fēng)”的老人能得到細(xì)心照料,多數(shù)人可在一年內(nèi)恢復(fù),其中半數(shù)人可以達(dá)到生活自理。
(責(zé)任編輯:姚銀康 )
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