高原性心臟病（高心?。℉igh Altitude Heart Disease）以慢性低壓低氧引起的肺動脈高壓為基本特征，并有右心室肥厚或右心功能不全。它是慢性高原病的另一種類型，可分為小兒和成人高原心臟病。本病易發(fā)生在3500m以上高原，多為慢性經(jīng)過，個別初進高原者特別是兒童可以急性或亞急性發(fā)病，國外稱亞急性高原?。╯ubacute mountian sickness）。急性或亞急性患病者，以顯著肺動脈高壓引起的右心室擴大和充血性右心衰竭為特征，而慢性患病者以右心室后負荷過重所致的右室肥厚為主的多臟器損害。

高原性心臟病的診斷依據(jù)是什么

1、慢性高原心臟病的診斷依據(jù)

海拔高度與動脈壓

（1）在平原地區(qū)無心血管及呼吸系統(tǒng)慢性病，移居高原后逐漸或突然出現(xiàn)心慌氣促、胸悶乏力、頭痛頭暈等癥狀，同時具備下列表現(xiàn)之一者：①心界明顯擴大（增大20%以上），心前區(qū)有Ⅱ級以上收縮期心雜音，且雜音有變化性大的特征者。②心電圖、X線及超聲心動圖顯示有以右室肥厚為主的心室肥厚及（或）心電圖示心肌缺血、束支傳導阻滯及房室傳導阻滯等表現(xiàn)。③X線及超聲心動圖有明顯的肺動脈高壓征象。④有心力衰竭的癥狀及體征。

（2）除外先天性心臟病及其他類型的后天性心臟病等。

（3）返回平原后未經(jīng)治療逐漸好轉(zhuǎn)。

2、慢性高原性心臟病混合型指慢性高原心臟病同時合并高原紅細胞增多癥及（或）高原高血壓。

有三種類型：①心紅型：指高原心臟病合并高原紅細胞增多癥。②心高型：指高原心臟病合并高原高血壓。③心紅高型：指高原心臟病同時合并高原紅細胞增多癥及高原高血壓。

3、心電圖檢查診斷價值較大的發(fā)現(xiàn)有：重度電軸右偏、SⅠSⅡSⅢ征、右室肥厚或雙側(cè)心室肥厚、肺型P波、完全性右束支傳導阻滯及房室傳導阻滯。

4、X線檢查可見右室增大或雙側(cè)心室增大以右室為主、肺動脈段隆突及肺動脈高壓的征像。部分病例可見肺門舞蹈。

5、超聲心動圖主要為肺動脈高壓及右心受累的改變。如右室擴張、肥厚、右室流出道增寬、右室功能損害以及室間隔增厚等。

高原性心臟病應如何治療？

1、一般治療

高心病病人除低氧的個體差異外，勞累、寒冷及呼吸道感染常為誘發(fā)因素。故在高原應注意勞逸結(jié)合，保證睡眠時間及睡眠質(zhì)量，適當進行體育鍛煉。心功能不全者應注意臥床休息。調(diào)整飲食，多食水果和新鮮蔬菜，禁止吸煙和過量飲酒。

2、氧療

吸氧是糾正缺氧、提高血氧飽和度、改善心功能的重要手段。給氧依病情采用間斷或持續(xù)低流量（1L/分鐘）吸氧，一般不必應用高濃度給氧，以使PaO2提高到50mmHg，SaO285%以上為宜。

3、強心及利尿

有心力衰竭者宜選用強心劑，可選用西地蘭、地高辛等。并可合用雙氫克尿噻、速尿等。

4、降低肺動脈壓

肺動脈高壓是發(fā)生高心病的關鍵，可酌情選用氨茶堿或酚妥拉明等。

5、抗生素

高心病病人極易并發(fā)呼吸道感染，防治感染可依病情酌情選用廣譜或一般抗生素。

6、脫離高原環(huán)境

凡心臟明顯擴大，有明顯肺動脈高壓和心功能嚴重不全者應考慮轉(zhuǎn)至平原或較低海拔處治療。