病例一：男性，52歲，山東省某部隊(duì)師級(jí)干部，有高血壓病史。在和朋友下棋時(shí)，他突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，但當(dāng)時(shí)并沒(méi)介意，仍然繼續(xù)，直到被朋友注意到，勸說(shuō)后才去醫(yī)院就診。由于途中遭遇堵車，等到達(dá)醫(yī)院時(shí)，從心電圖已經(jīng)能明確診斷急性心肌梗死?；颊邚陌l(fā)病到此時(shí)，已過(guò)了大約七八個(gè)小時(shí)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。因此，他在接受治療后，恢復(fù)效果不太理想，出現(xiàn)了不能平臥，活動(dòng)后心悸、氣短等心功能不全表現(xiàn)，正常工作也難以為繼。事實(shí)上，在這名患者剛出現(xiàn)“面色蒼白、大汗淋漓”的表現(xiàn)時(shí)立刻送醫(yī)，就有可能爭(zhēng)取到更多的時(shí)間，獲得較好的預(yù)后效果。

四個(gè)字準(zhǔn)確辨別真假心絞痛

能否準(zhǔn)確辨別真假心絞痛，關(guān)系生命安危。通常來(lái)說(shuō)，真正的心絞痛會(huì)伴隨一系列典型癥狀，概括起來(lái)可用四個(gè)字描述——“白、冷、弱、降”?！鞍住笔侵赴l(fā)病的時(shí)候臉色發(fā)白；“冷”就是四肢開(kāi)始冰涼，尤其是手腳；“弱”是指脈象，脈搏比較細(xì)弱；“降”是指同時(shí)伴隨著血壓的下降。

心絞痛用藥需分門別類

勞累性心絞痛最常見(jiàn)，其特點(diǎn)是心絞痛多由勞累或情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)。病人應(yīng)首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。

自發(fā)性心絞痛多在病人休息時(shí)發(fā)生，發(fā)病與冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關(guān)。病人應(yīng)選用有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。常用的硝酸酯類藥有硝酸甘油、消心痛。鈣離子拮抗劑有硝苯吡啶（心痛定）等。

混合性心絞痛的特點(diǎn)是患者既可在勞累時(shí)發(fā)病，也可在休息時(shí)發(fā)病。病人可采取硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法治療。

心絞痛發(fā)作應(yīng)該如何用藥

硝酸甘油 服用硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛緩解。如果效果欠佳，5～10分鐘后可在舌下再含服一片。此藥可維持藥效達(dá)30分鐘。用藥見(jiàn)效后應(yīng)及時(shí)坐下休息，服藥后可能出現(xiàn)頭昏、頭脹、面紅、發(fā)熱等癥狀，不必?fù)?dān)心。但青光眼患者應(yīng)慎用，否則可能因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊，甚至失明。

長(zhǎng)效硝酸酯 如果心絞痛發(fā)作頻繁，可口服長(zhǎng)效硝酸酯，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流。

美托洛爾 勞動(dòng)后發(fā)生的心絞痛可用美托洛爾緩解，一次半片，一天兩次。它能降低心肌耗氧，減輕心肌缺血。但要注意，此藥易致心跳減慢。

阿司匹林 阿司匹林為冠心病心絞痛患者的常用預(yù)防和治療藥物，但消化道潰瘍患者應(yīng)慎用。

此外，心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服5～10粒速效救心丸等中成藥，也能緩解癥狀。

需要注意的是，如果采用上述方法后仍然不能緩解，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，即使自行服藥緩解后，也建議擇期到醫(yī)院進(jìn)一步診治。