兒童疾病最早發(fā)現(xiàn)的可能是其家長(zhǎng)，判斷小孩心律失常疾病，家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)生判斷錯(cuò)誤，那就該咨詢醫(yī)生，其實(shí)臨床上也存在兒童心律失常的誤診。

誘發(fā)心律失常常見病因

1、體位改變。據(jù)研究，人體在體位發(fā)生改變的情況下，除迷走神經(jīng)張力有變化外，血液動(dòng)力學(xué)也會(huì)發(fā)生程度不同的改變。一些人由于適應(yīng)、調(diào)節(jié)能力差，在由立位到臥位或由臥位到立位時(shí)，可出現(xiàn)短暫的心律失常，如立即做心電圖檢查可見圖像有異常改變。

2、吞咽食物。一些患者在吞咽食物3到6秒鐘時(shí)可突發(fā)心悸、頭昏，甚至昏厥；有的出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、頻繁早搏；有的則發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，“狼吞虎咽”時(shí)癥狀更明顯。吞咽食物引起的心律失常多數(shù)可自行消失，但也有反復(fù)發(fā)作而致死亡的病例。因此，人們?cè)诔詵|西時(shí)還是應(yīng)該緩慢吞咽。

3、穿衣。合成纖維衣服可使一些人出現(xiàn)室性早搏。這可能與機(jī)體對(duì)合成纖維過(guò)敏導(dǎo)致組織胺類物質(zhì)釋放有關(guān)，也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾，改變體表電位差，從而使心臟電傳異常。

4、吸煙。煙草中的多種有害物質(zhì)可直接刺激植物神經(jīng)，引起心律失常。

5、寒冷刺激。機(jī)體突然受寒，神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

6、情緒變化。大喜大悲、憂思過(guò)度，以及驚恐、憤怒等，均可通過(guò)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使心臟神經(jīng)功能及內(nèi)分泌激素釋放失衡，從而導(dǎo)致心跳不規(guī)則。

7、飲食。多飲酒可加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也會(huì)導(dǎo)致同樣結(jié)果。

8、劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)通過(guò)降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，會(huì)使心率增快，房室傳導(dǎo)改變，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心律失常。

判斷孩子到底是正常心率還是心律失常？

1、僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動(dòng)過(guò)緩”或“心動(dòng)過(guò)速”。

常有家長(zhǎng)咨詢，主訴很簡(jiǎn)單：“我孩子心動(dòng)過(guò)速”。當(dāng)問(wèn)及心跳多快時(shí)，經(jīng)常的回答是“一百多次”。而醫(yī)生診斷過(guò)程卻并不那么簡(jiǎn)單。與成人不同，孩子年齡越小心跳較成人越快，因此心率正常范圍隨年齡組而不同。

其次，影響心率的因素很多，心率會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。同樣的心率，在同樣的年齡，我們很難簡(jiǎn)單地評(píng)判它是正常亦或異常。通常，我們需要結(jié)合心電圖圖形是否正常，特別重要的是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查了解全天心率波動(dòng)范圍來(lái)綜合評(píng)價(jià)。

2、聽診“心律不齊”。

有時(shí)體檢或就醫(yī)時(shí)被告之“心律不齊”，家長(zhǎng)經(jīng)常很緊張。心律不齊只是個(gè)泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊是正常生理現(xiàn)象。其他常見的有早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，僅憑聽診有時(shí)較難鑒別，需進(jìn)一步做心電圖檢查。

3、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)病間期聽診或心電圖檢查正常。

對(duì)陣發(fā)性發(fā)作的心動(dòng)過(guò)速，如常見的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)心率非?？?，可達(dá)160～300次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的患兒可能僅持續(xù)數(shù)分鐘，體表心電圖甚至24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查都難以捕獲。

出現(xiàn)癥狀，家長(zhǎng)不要亂投醫(yī)，及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診，配合醫(yī)生的診斷和治療，孩子的病情肯定會(huì)轉(zhuǎn)好的。

心律失常的檢查有：

1、動(dòng)態(tài)心電圖：動(dòng)態(tài)心電圖，即通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間心電圖記錄來(lái)了解患者心律失常與平時(shí)活動(dòng)的關(guān)系、晝夜特點(diǎn)等；具體來(lái)講即用一種小型便攜式的記錄器連續(xù)記錄患者24小時(shí)心電圖情況，患者日常活動(dòng)吃飯、睡覺(jué)、上班都隨身帶著。這種心律失常的檢查比較常見。

2、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是同步觀察患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心電圖情況，此種心律失常的檢查適用于運(yùn)動(dòng)時(shí)心悸的患者。

3、心電圖檢查：心電圖檢查是一項(xiàng)最為常用的無(wú)創(chuàng)傷性檢查。對(duì)于室性心律失常、房顫、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速及房室傳導(dǎo)阻滯等，都可以通過(guò)心電圖來(lái)進(jìn)行診斷。這也屬于心律失常的檢查項(xiàng)目。