很多冠心病患者都有心絞痛的癥狀，但心絞痛疼痛易與其他疼痛相混淆，被人忽略，而心絞痛和心肌梗死都是冠心病。那么，心絞痛與心肌梗塞怎么鑒別？

心絞痛和心肌梗塞均屬于冠心病范疇。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。他們具體的區(qū)別如下：

（1）心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓榨性或窒息性，常因勞累、受寒、激動(dòng)等因素所誘發(fā)。疼痛主要位于胸骨上、中段之后，可放射至心前區(qū)與左上肢。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，多為1~5分鐘或15分鐘以內(nèi)，發(fā)作頻率頻繁，休息或用硝酸酯制劑后消失。一般無氣喘、肺水腫癥狀；血壓升高或無顯著變化，所以無休克現(xiàn)象，也無發(fā)熱?；?yàn)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、血沉可正?；盥钥?、無血清酶學(xué)變化。心電圖可無變化或有暫時(shí)性改變。

（2）急性心肌梗死的疼痛性質(zhì)與心絞痛類似，但更為劇烈，多無誘發(fā)因素發(fā)作。疼痛部位與心絞痛相同，但可在較低位置或上腹部。每次發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可從數(shù)小時(shí)到1～2天，發(fā)作頻率不頻繁，服用硝酸甘油不能緩解。常伴有氣喘和肺水腫，血壓往往下降而出現(xiàn)休克，常有發(fā)熱?；?yàn)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血沉顯著增快、有血沉清酶學(xué)變化，心電圖可呈進(jìn)行性特殊改變。

急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?，所以急性心肌梗死比心絞痛更嚴(yán)重。那么我們應(yīng)該如何預(yù)防急性心肌梗死呢？

心肌梗死后必須做好二級(jí)預(yù)防，預(yù)防心肌梗死再發(fā)?；颊邞?yīng)采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平衡。堅(jiān)持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查。

對(duì)公眾及冠心病患者應(yīng)普及有關(guān)心肌梗死知識(shí)，預(yù)防心肌梗死發(fā)生，萬一發(fā)生能早期診斷，及時(shí)治療。除上述二級(jí)預(yù)防所述各項(xiàng)內(nèi)容外，在日常生活中還要注意以下幾點(diǎn)：

1、避免過度勞累

尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。

2、放松精神

愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。

3、洗澡時(shí)要特別注意

不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

4、氣候變化時(shí)要當(dāng)心

在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病患者要注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。

5、要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時(shí)處理

心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

（1）既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因自發(fā)發(fā)作；

（2）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時(shí)間延長(zhǎng)，使用硝酸甘油不易緩解；

（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過緩或過速；

（4）心絞痛發(fā)作時(shí)伴氣短、呼吸困難；

（5）冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時(shí)都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。

上述癥狀一旦發(fā)生，必須認(rèn)真對(duì)待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴(yán)重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫救護(hù)車送往醫(yī)院。