指導(dǎo)專家：廣東省第二中醫(yī)院心血管專業(yè) 黃琳主任醫(yī)師

舒張壓高多見于中年男性，大多為單純舒張壓升高，發(fā)現(xiàn)血壓異常時即舒張壓高于90毫米汞柱以上，收縮壓在140毫米汞柱或以上。雖然血壓升高，但臨床上少有癥狀或僅有頭脹，不易引起重視；有些人也已經(jīng)服用多種降血壓藥物，但是舒張壓不能降到正常值范圍。舒張壓升高同收縮壓升高一樣，可以導(dǎo)致心腦血管事件風(fēng)險增加，如果處理不及時，隨著年齡增長并發(fā)癥會越來越多，如何降低舒張血壓和保持血壓的穩(wěn)定呢？做到以下三個方面，有助血壓降低。

一、改變生活方式

年輕人舒張壓高與肥胖和不健康的生活方式密切相關(guān)。有些人飲食不規(guī)律，喜食油膩、辛辣，晚上加餐是常有的事情，再加上少運動，導(dǎo)致體重的增加。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，血壓升高的中青年人，80%體重指數(shù)超過正常，再加上工作時間過長，休息不規(guī)律，或娛樂無節(jié)制等都是引起血壓升高的原因。

所以，要控制中青年人的舒張壓高，首先要改變上述不健康的生活方式，在平時生活中要做到“三要三不要”：

一要運動：讓運動形成習(xí)慣，每周起碼3次以上，每次40分鐘左右，可以選擇慢跑、快走、游泳及羽毛球等項目，堅持進行有氧運動可以增強心功能，消耗脂肪，有減輕體重的作用，若沒有嚴重心血管疾病，運動時的上線心率可以達到120次/分或130次/分；

二要夜臥早起：古人提倡夜臥的時間是晚上9點到11點，最晚最晚的睡覺時間是11點，晚上睡覺晚了不好。有些人的觀念是：我晚上睡得晚了，第二天早上再起晚一點點把這個時間補上，其實這個是非常幼稚的想法；有些人習(xí)慣晚上熬夜寫材料，第二天很晚起床，一天都是昏昏沉沉。高血壓患者要改變這些不良習(xí)慣，一天之計在于晨，你早早起來去謀劃、做事，你不會累。

三要清淡飲食：少食或不食油膩、辛辣、腌制、鹵制和泡制的食品，食鹽量每天不超過6克，在烹調(diào)時盡可能用量具稱量加用的食鹽量，如用特制的食鹽勺，也可用替代品如代用鹽、食醋等，高鹽飲食宜使血壓增高。

“三不要”：

一不要抽煙飲酒，中青年人因工作壓力大，寫材料的時間多、應(yīng)酬的時間多，抽煙飲酒是常有的事情，但吸煙對人體的損害是嚴重的，特別是有血壓高的患者，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險；長期大量飲酒既可導(dǎo)致血壓升高，又可以影響降壓藥的降壓效果，所以不提倡高血壓的患者飲酒。

二不要體重增加。超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因，特別是腹部肥胖的人最為突出，若能夠降低體重，減少體內(nèi)脂肪含量，可顯著減低血壓。如：舒張壓在95毫米左右，若能減輕體重5公斤以上，舒張壓可以減低到正常范圍，減重下降舒張壓比收縮壓要明顯。

三不要有長期、過度的心理（精神）壓力。中青年人多是單位的中層及骨干，普遍存在工作壓力大，睡眠質(zhì)量差等問題，特別是出現(xiàn)了病態(tài)心理，包括抑郁、焦慮等等，易導(dǎo)致血壓增高，對于這部分人除了要找專業(yè)醫(yī)生進行心理輔導(dǎo)和治療外，還應(yīng)該學(xué)會自我緩解壓力，比如運動、旅游、聚會等都是不錯的選擇。

二、堅持規(guī)律服藥：當非藥物治療3-6個月后，舒張壓仍不能降到90毫米汞柱以下則應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服降壓藥物，一旦開始服用降血壓藥，不要擅自停藥，否則可能會使已經(jīng)正常了的舒張壓再次増高。使用一定劑量的降壓藥物維持一段時間后，可以減量觀察血壓是否能保持在正常水平，若能用較小的藥量維持血壓是比較理想的。

三、中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥治療高血壓可以改善臨床癥狀，并有較好的降低血壓的作用，特別是患者有頭暈、心悸、失眠夢多、焦慮、煩躁等癥狀，治療效果較好。中醫(yī)治病的原則是辯證施治，按照個人的不同臨床表現(xiàn)處方用藥，中青年人舒張性高血壓臨床多辯證或為肝陽上亢、或肝郁氣滯、或肝郁脾虛或心肝火旺，與心脾肝臟的功能失調(diào)有關(guān)系。如中青年人因工作原因，經(jīng)常晚睡或熬夜，日久睡覺時難于入睡、夢多或早醒，導(dǎo)致白天精神疲憊、四肢無力、食欲減退，我在臨床上常用具有疏理肝氣、健脾補氣、養(yǎng)心安神或滋養(yǎng)心神作用的中藥來治療，改變睡眠質(zhì)量，有助于血壓降低。除了用藥物治療外，也建議他們平時在家用藥膳來調(diào)理，可以起到補脾、安神、養(yǎng)心的作用。

下面介紹幾款最常用的藥膳食療：

（1）紅棗、枸杞瘦肉湯：用紅棗20克、枸杞20克、瘦肉50克煮30分鐘，加少許鹽調(diào)味，每周喝三次，有補血、養(yǎng)肝腎、安神的作用；

（2）紅棗圓肉湯：紅棗20克、桂圓肉10克、蓮子10克煮一小時左右，每天早上喝，可長期服用，有養(yǎng)血、安神的作用，助睡眠。

（3）百合蓮子湯：百合30克、蓮子（去芯）50克，豬瘦肉200克。加水煮燉至爛酥，以鹽、味精調(diào)味，每天一次。

（4）桂圓肉10克、大棗10克、蒸雞蛋1只，每天一次服食。

（5）各種藥膳粥：，紅棗20克、蓮子20克、百合30克，上述中藥任選擇一種，同粳米100克一起煮粥，每天食用，有健脾、補血、安神的作用。

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