早期冠心病患者在從事體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解。勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，甚至十余分鐘，休息后自行緩解。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛。飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片后出現(xiàn)胸痛、心悸。

早期冠心病患者有哪些癥狀？

1、心肌梗塞型：

梗塞發(fā)生前1周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感、悶塞感、甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分患者可沿左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部、手掌和手指麻刺感，部分患者可放射至上肢、肩部、頸部、下頜、以左側(cè)為主。

2、心力衰竭和心律失常型：

部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊、水腫、乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

3、心絞痛型：

表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部、也可放射到右臂。有時(shí)可累及上述部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下引起疼痛發(fā)作者稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油后可以緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣、此類情況多見于老年人。

4、無癥狀性心肌缺血型：

很多患者有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些患者在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分患者在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分患者由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類患者發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的患者一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。

5、猝死型：

指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。

早期冠心病患者治療有哪幾種？

藥物治療

硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治。

他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。

β- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂克，阿替樂爾，康可。

鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。

手術(shù)治療

（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)<主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)>）

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端，使血流可以通過“橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀。

這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者（左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變）。

介入治療

（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：支架術(shù)）

介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，具體來講是通過大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。

介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風(fēng)險(xiǎn)?。?lt;1%）。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應(yīng)用進(jìn)一步改善了支架術(shù)的長期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復(fù)雜病變約為10%，其效果可與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)相媲美。

其他治療

冠心病的護(hù)理有什么方法？

運(yùn)動(dòng)鍛煉療法：謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。

1、自我調(diào)整

（1）掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。

（2）遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。

（3）遇事要想得開，放得下。過于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽(yù)、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

（4）要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”。

2、家庭護(hù)理

（1）消除對冠心病的緊張懼怕心理，學(xué)會(huì)控制情緒，遇事冷靜，寬以待人。

（2）養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣， 排便時(shí)要輕輕用力，不可用力過猛， 以防血壓驟升而誘發(fā)意外。這是冠心病的護(hù)理措施之一。

（3）老年冠心病患者洗漱宜用溫水，尤其在冬季。驟然的冷水刺激可導(dǎo)致血管收縮，使血壓升高。嚴(yán)寒刺激本身也是心絞痛發(fā)作的誘因，都應(yīng)加強(qiáng)防范。

（4）老年冠心病患者起床宜緩不宜急，先起來稍坐一會(huì)兒，再緩緩下地。如操之過急，可引起心率和血壓較大的波動(dòng)。

（5）保證天天睡眠7-8 小時(shí)，天天午睡1 小時(shí)蕁麻疹，有助于血壓保持穩(wěn)定， 對心臟功能較差者尤為重要。

（6）定期復(fù)查。有心絞痛癥狀加重、心悸、心動(dòng)過速或過緩、氣喘水腫、用藥后療效差等情況，應(yīng)隨時(shí)就診。

3、運(yùn)動(dòng)護(hù)理

避開“高峰期”。將運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在下午或晚上?！案叻迤凇笔侵干衔?時(shí)~9時(shí)，該時(shí)段為冠心病的高發(fā)期，因?yàn)榻?jīng)過一夜的睡眠，既沒喝水又沒活動(dòng)，血液在血管里變的濃稠，血流速度過于緩慢，容易加重血栓的形成。

另外研究表明在上午6時(shí)~9時(shí)，由于人的交感神經(jīng)活性較高（交感神經(jīng)興奮意味著心率會(huì)加快，血壓會(huì)增高），從而引起心肌細(xì)胞活動(dòng)的不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心律失常。所以這樣的老人，最好將鍛煉安排在下午或晚上，做些簡單的活動(dòng)，如慢走、慢跑、打太極拳等。而且最好與家人或朋友結(jié)伴而行，這樣可以互相照顧，保證安全。

4、飲食護(hù)理

（1）控制食糖攝入。碳水化合物是機(jī)體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過多，可造成熱量入超，在體內(nèi)同樣可轉(zhuǎn)化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。這是冠心病的飲食護(hù)理措施之一。

（2）適當(dāng)增加膳食纖維攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進(jìn)膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內(nèi)生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應(yīng)有充足的膳食纖維。

（3）控制脂肪攝入的質(zhì)與量。許多研究證明，長期食用大量脂肪是引起動(dòng)物動(dòng)脈硬化的主要因素。而且還證明脂肪的質(zhì)對血脂的影響更大，飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低血膽固醇，一般認(rèn)為膳食中多不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸之比（p∶s∶m）以1∶1∶1為宜。