心絞痛是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，一般冠心病拖延治療就會(huì)引起心絞痛的發(fā)生。雖然動(dòng)脈粥樣硬化的病因在臨床上卻沒有完全的確定，但對(duì)于一些高發(fā)的病因還是可以總結(jié)了解。那么，心絞痛怎么引起的？如何預(yù)防呢？

心絞痛的患病原因是什么？

產(chǎn)生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)；或類似激肽的多肽類物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末梢，經(jīng)1～5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段，傳至大腦，產(chǎn)生疼痛感覺。

這種痛覺反映在與植物神經(jīng)進(jìn)入水平相同脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域，即胸骨后及兩臂的前兩側(cè)與小指，尤其是在左側(cè)，而多不在心臟解剖位置處。有人認(rèn)為，在缺血區(qū)內(nèi)富有神經(jīng)供應(yīng)的冠狀血管的異常牽拉或收縮，可以直接產(chǎn)生疼痛沖動(dòng)。

對(duì)心臟予以機(jī)械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí)，即產(chǎn)生心絞痛。

心肌氧耗的多少由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率所決定，故常用“心率×收縮壓”（即二重乘積）作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。心肌能量的產(chǎn)生要求大量的氧供。

心肌細(xì)胞攝取血液氧含量的65%～75%，而身體其他組織則僅攝取10%～25%。因此心肌平時(shí)對(duì)血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加時(shí)已難從血液中更多地?cái)z取氧，只能依靠增加冠狀動(dòng)脈的血流量來提供。

在正常情況下，冠狀循環(huán)有很大的儲(chǔ)備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化；在劇烈體力活動(dòng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)張，血流量可增加到休息時(shí)的6～7倍。缺氧時(shí)，冠狀動(dòng)脈也擴(kuò)張，也使血流量增加4～5倍。動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，且對(duì)心肌的供血量相對(duì)地比較固定。

心肌的血液供給如減低到尚能應(yīng)付心臟平時(shí)的需要，則休息時(shí)可無癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、激動(dòng)、左心衰竭等，使心肌張力增加（心腔容積增加、心室舒張末期壓力增高）、心肌收縮力增加（收縮壓增高、心室壓力曲線最大壓力隨時(shí)間變化率增加）和心率增快等而致心肌氧耗量增加時(shí)，心肌對(duì)血液的需求增加；或當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣（如吸煙過度或神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙）時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量進(jìn)一步減少；或在突然發(fā)生循環(huán)血流量減少的情況下（如休克、極度心動(dòng)過速等）；

心肌血液供求之間的矛盾加深，心肌血液供給不足，遂引起心絞痛。嚴(yán)重貧血的病人，在心肌供血量雖未減少的情況下，可由于紅細(xì)胞減少血液攜氧量不足而引起心絞痛。

心絞痛一般分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種，當(dāng)然兩種有本質(zhì)性區(qū)別。穩(wěn)定性心絞痛往往不會(huì)威脅生命安全，而不穩(wěn)定性心絞痛通常是急性的，當(dāng)其發(fā)病時(shí)與心肌梗死非常接近，對(duì)身體的損傷是非常大的，當(dāng)出現(xiàn)這方面癥狀是要及時(shí)治療，防止病情嚴(yán)重。

如何預(yù)防心絞痛？注意早期癥狀

1、性質(zhì)：心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。其實(shí)也并非“絞痛”。在少數(shù)病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時(shí)較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。

2、 部位：疼痛或不適外常位于胸骨或其鄰近，也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時(shí)可位于左肩或左臂，偶爾也可伴于右臂、下頜、下頸 椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū)，然而位于左腋下或左胸下者很少。對(duì)于疼痛或不適感分布的范圍，病人常需用整個(gè)手掌或拳頭來批示僅用一手指的指端來指示者極少。

3、時(shí)限：1～15分鐘，多數(shù)3～5分鐘，偶有達(dá)30分鐘的（中間綜合征除外），疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感（多為悶感）持續(xù)整天或數(shù)天者均不似心絞痛。

四、誘發(fā)因素：以體力勞累為主，其次為情緒激動(dòng)。登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動(dòng)作，暴露于寒冷環(huán)境、進(jìn)冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都可誘發(fā)。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發(fā)作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發(fā)。在體力活動(dòng)后而不是在體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感，不似心絞痛。體力活動(dòng)再加情緒活動(dòng)，則更易誘發(fā)。自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯誘因下發(fā)生。

如何預(yù)防心絞痛？注意日常飲食

1、低脂肪的飲食，一定要合理搭配自己的飲食，注意適量，還要把血脂控制在健康正常的水平里，防止產(chǎn)生高血脂會(huì)造成心絞痛的發(fā)展，對(duì)身體造成更大的傷害。還要避免高脂飲食，一般膽固醇降低厚，冠心病、心絞痛的發(fā)病率也會(huì)降低。

2、控制自己的體重，有實(shí)踐資料表示說，如果人的體重超標(biāo)20%的話，心臟病發(fā)作對(duì)人體的侵害性就會(huì)翻倍。特別是體重超標(biāo)的老年群如果發(fā)生心梗，就很容易產(chǎn)生心衰。

3、治療高血壓，平日一定要注意不要引起高血壓，如果降低高血壓患者的血壓可以使其突發(fā)冠心病的危險(xiǎn)降低15%～20%，可以在一定范圍內(nèi)減少冠心病病死率。

4、抗凝溶栓的治療，醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛采用的肝素抗凝以及用蝮蛇抗栓酶進(jìn)行溶栓治療，都取得了明顯的效果。

5、嚴(yán)格戒煙禁酒，吸煙對(duì)人的危害大家都知道，抽煙行為可直接誘使心絞痛病作，患者死于心臟疾病的危險(xiǎn)性也大為增加。21%心臟病患者死亡是吸煙誘發(fā)而致的。戒煙之后則可有效降低各種疾病風(fēng)險(xiǎn)，3～5年后可以降到不吸煙時(shí)的水平。

6、應(yīng)用硝酸甘油、β-受體阻滯劑，心得安類的β-受體阻滯劑可以有效降低心肌的耗氧量，將心肌缺血的嚴(yán)重程度減輕，使血壓和心率趨于正常，使冠狀動(dòng)脈的粥樣斑塊損傷及破裂減少。

7、定期全面體檢，每年定期去醫(yī)院進(jìn)行兩次較為全面的身體檢查是非常有必要的，對(duì)疾病預(yù)防可以起到很好的預(yù)知作用。