心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)，由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床癥狀，嚴(yán)重可致猝死，診斷及時(shí)并經(jīng)適當(dāng)治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔　＜?xì)菌性白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。

心肌炎可發(fā)生于各年齡的人群，以青壯年發(fā)病較多。對(duì)于感染性原因引起的心肌炎，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀。不論心肌炎的病因，心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點(diǎn)有關(guān)，如以心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重者可有黑蒙和暈厥；以心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心力衰竭的各種癥狀如呼吸困難等；嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn)；若炎癥累及心包膜及胸膜時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀；有些患者亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。常見體征，竇性心動(dòng)過速與體溫不相平行，也可有竇性心動(dòng)過緩及各種心律失常，心界擴(kuò)大者占1/3～1/2，見于重癥心肌炎，因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音，心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并心包炎者可聞心包摩擦音，輕者可完全無癥狀，可發(fā)生猝死。

小孩子感冒后懶動(dòng)嘆氣警惕心肌炎

小兒病毒性心肌炎在門診上極易誤診。以前，病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)主要包括四個(gè)方面：1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。2、心臟擴(kuò)大（X 線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一）。3、有心電圖改變。4、CK_MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI 或cTnT）陽性。患兒必須同時(shí)具備以上兩種診斷依據(jù)，才能被確診為病毒性心肌炎。

但是，由于這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，臨床中發(fā)現(xiàn)有些病毒性心肌炎患兒僅具備其中一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，卻因?yàn)闆]及時(shí)得到救治而死亡。因而，最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，只要患兒具有其中一種癥狀，即應(yīng)先作為“疑似心肌炎”進(jìn)行長期隨診。

病毒性心肌炎是由病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。它的特點(diǎn)可概括為“一大、一少、一快”?！耙淮蟆笔侵覆∏檩p重懸殊大，有的患兒癥狀較重，但也有的患兒只出現(xiàn)心電圖改變，或者僅表現(xiàn)為輕微的心慌、胸悶、善嘆息、乏力懶動(dòng)、面色發(fā)灰等，有些患者甚至根本沒有癥狀?！耙簧佟笔侵概R床癥狀少，也就是說，患兒的癥狀相對(duì)單一，比如說，有的小兒有懶動(dòng)表現(xiàn)，家長可能認(rèn)為是食積所致。但是，家長要注意，病毒性心肌炎的發(fā)病部分在心臟，患兒的病情可能突然惡化，出現(xiàn)心功能不全而危及生命。

還有一部分患兒由于年齡較小，還無法準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦。因此，家長一定要細(xì)心觀察，尤其是患兒感冒過后。如果臨床懷疑患兒為病毒性心肌炎，但又不完全符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，最好讓患兒做一下必要的相關(guān)檢查，如心肌酶、心肌肌鈣蛋白、心電圖等。