高血壓腦出血以50～60歲的高血壓病人發(fā)病最多，通常在情緒激動，過度興奮，排便，屏氣用力或精神緊張時發(fā)病，腦出血前常無預感，突然發(fā)生，起病急驟，往往在數(shù)分鐘到數(shù)小時內發(fā)展到高峰，經(jīng)較長病程發(fā)展到嚴重程度者較為少見。

臨床表現(xiàn)視出血部位，出血范圍，機體反應，全身情況等各種因素而定，一般在發(fā)病時常突然感到頭部劇烈疼痛，隨即頻繁嘔吐，收縮壓達180 mmHg以上，偶見抽搐等，嚴重者常于數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘內神志轉為昏迷，伴大，小便失禁，如脈率快速，血壓下降，則為瀕危征兆，臨床上常按出血部位分類描述局灶性神經(jīng)癥狀和體征。

1、殼核，基底節(jié)區(qū)出血：是最常見的高血壓腦出血的部位，多損及內囊，病人常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，出血對側的肢體發(fā)生癱瘓。

患者早期癱瘓側肢體肌張力，腱反射降低或消失，以后逐漸轉高，上肢呈屈曲內收，下肢伸展強直，腱反射轉為亢進，可出現(xiàn)踝陣攣，病理反射陽性，為典型的上運動神經(jīng)元性偏癱，出血灶對側偏身的感覺減退，針刺肢體，面部時無反應或反應較另一側遲鈍，如病人神志清楚配合檢查時還可發(fā)現(xiàn)病灶對側同向偏盲，若血腫破入側腦室，甚至充填整個側腦室即為側腦室鑄型，其預后不良。

2、腦橋出血：常突然起病，在數(shù)分鐘內進入深度昏迷，病情危重，腦橋出血往往先自一側腦橋開始，迅即波及兩側，出現(xiàn)雙側肢體癱瘓，大多數(shù)呈弛緩性，少數(shù)為痙攣性或呈去皮質強直，雙側病理反射陽性，兩側瞳孔極度縮小呈“針尖樣”，為其特征性體征，部分病人可出現(xiàn)中樞性高熱，不規(guī)則呼吸，呼吸困難，常在1～2天內死亡。

3、小腦出血：輕型病人起病時神志清楚，常訴一側后枕部劇烈頭痛和眩暈，嘔吐頻繁，發(fā)音含糊，眼球震顫，肢體常無癱瘓，但病變側肢體出現(xiàn)共濟失調，當血腫逐漸增大破入第四腦室，可引起急性腦積水，嚴重時出現(xiàn)枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不規(guī)則甚至停止，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

4、腦葉皮質下出血：癥狀與血腫大小有關，一般出現(xiàn)頭痛，嘔吐，畏光和煩躁不安等癥狀，相應的腦葉神經(jīng)缺損表現(xiàn)也比較突出，血腫擴大，顱高壓癥狀明顯。

5、丘腦出血：發(fā)病后多數(shù)患者出現(xiàn)昏迷及偏癱，丘腦內側或下部出血者可出現(xiàn)典型的眼征，即垂直凝視麻痹，多為上視障礙，雙眼內收下視鼻尖；眼球偏斜視，出血側眼球向下內側偏斜；瞳孔縮小，可不等大，對光反應遲鈍；眼球不能聚合以及凝視障礙等，出血向外擴展，可影響內囊出現(xiàn)“三偏”征，丘腦出血侵入腦室者可使病情加重，出現(xiàn)高熱，四肢強直性抽搐，并可增加腦內臟綜合征的發(fā)生率。

高血壓腦出血系由腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質內的一種自發(fā)性腦血管病，具有高血壓特性，又稱高血壓性腦出血。高血壓腦出血是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴重的疾病。所以高血壓腦出血患者一定要做到及時預防。

高血壓腦出血的預防：

高血壓病人應在醫(yī)師指導下，控制血壓，并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫(yī)院檢查。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。

大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。有的患者會出現(xiàn)一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現(xiàn)暫時性的不能說話，可能在日后生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早藥物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并持之以恒，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。

飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養(yǎng)供給。

高血壓腦出血的護理：

1、急性期應絕對臥床休息（4-6周）不宜長途運送及過多的搬動，翻身時應保護頭部，動作輕柔得體，以免加重出血。

2、神志不清，躁動及合并精神癥狀者，加護欄并適當約束，防止跌傷。

3、抬高床頭15-30°，減少腦的血流量，減輕腦水腫。

4、昏迷病人平臥，頭側臥位，取下活動性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。

5、生命體征平穩(wěn)后應開始在床上、床邊、下床的主動訓練，時間從5-10分鐘/10次開始，漸至30-45分鐘/次，如無不適，可作2-3次/日，不可過度用力憋氣。

6、避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。

7、飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。

8、避免重體力勞動，堅持做保健體操，打太極拳等適當?shù)腻憻?，注意勞逸結合。

9、康復訓練過程艱苦而漫長（一般1-3年，長者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復醫(yī)生指導下，循序漸進、持之以恒。[醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理]

10、定期測量血壓，復查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。

高血壓腦出血的食療：

1、黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。

2、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。

3、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。

4、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5、中風病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。

高血壓腦出血的飲食宜忌：

1、可食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

2、飲食中應有適當?shù)鞍踪|，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。

3、要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。

4、可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。

5、應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化。

6、每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。

7、忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。

8、少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。