近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外二科主任吳鐘凱教授的手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為一名84歲高齡、高危患者實(shí)施了主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換手術(shù)，這是國(guó)內(nèi)少數(shù)成功接受該類(lèi)手術(shù)的高齡者之一。

84歲高齡患者被確診為感染性心內(nèi)膜炎合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

患者若不做手術(shù)存活不到半年

家庭醫(yī)生在線編輯了解到，84歲的龍老伯因活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣促來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)其血壓145/50，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音，診斷為感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染、肺動(dòng)脈高壓；B超檢查提示患者的主動(dòng)脈瓣贅生物形成，中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，并有輕度狹窄，血培養(yǎng)提示糞腸球菌感染，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性抗感染治療后贅生物仍然存在，需要手術(shù)進(jìn)行換瓣。此外，患者還患有腎功能不全（代償期）、低蛋白血癥等基礎(chǔ)疾病。

吳鐘凱教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，對(duì)于患者這樣的病情，當(dāng)時(shí)經(jīng)全科的討論，認(rèn)為病人的核心病變主要是感染性心內(nèi)膜炎合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，雖然是個(gè)高齡患者，但手術(shù)指征明確?？墒鞘中g(shù)治療是存在風(fēng)險(xiǎn)的，特別像這么高齡的患者。因?yàn)榛颊吆喜⒂心I功能不全（代償期），蛋白尿，術(shù)后出現(xiàn)腎功能衰竭需要血液透析的風(fēng)險(xiǎn)很高，并且高齡患者伴肺部感染、肺動(dòng)脈高壓，術(shù)后肺功能恢復(fù)、呼吸機(jī)支持及撤除可能存在風(fēng)險(xiǎn)，高齡患者圍術(shù)期其他器官功能的失代償也會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

但是短期內(nèi)手術(shù)是唯一的有效治療方法，如果不采用手術(shù)治療，則患者的存活時(shí)間則不超過(guò)半年，所以吳鐘凱教授最終決定采用限期手術(shù)。

患者做手術(shù)決心大 

充分信賴(lài)醫(yī)生成功完成手術(shù)獲“重生”

患者手術(shù)后已逐漸康復(fù)，笑容滿(mǎn)面

“患者做手術(shù)的決心很大，而且他充分信任我，加上在外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的緊密協(xié)作下，為患者做好了心肌保護(hù)和肺保護(hù)，使得整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順暢，最終成功地完成了手術(shù)。”吳鐘凱教授回憶起當(dāng)時(shí)手術(shù)的情況時(shí)這樣說(shuō)到。

吳鐘凱教授談到，手術(shù)過(guò)后的護(hù)理很關(guān)鍵，患者手術(shù)后經(jīng)監(jiān)護(hù)醫(yī)生的精心治療和監(jiān)護(hù)護(hù)士細(xì)心護(hù)理，不僅實(shí)現(xiàn)了當(dāng)天拔除氣管插管，還避免了血液透析，術(shù)后第一天安全轉(zhuǎn)回普通病房。但患者因?yàn)樾g(shù)前有肺部感染，肺動(dòng)脈高壓，營(yíng)養(yǎng)狀況差，術(shù)后出現(xiàn)多痰、氧合差、咳嗽無(wú)力、低氧血癥等癥狀，所以呼吸科、中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科和康復(fù)理療科等聯(lián)合進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，目前患者已經(jīng)逐步康復(fù)，即將出院。

患者獻(xiàn)上感恩牌匾 感激醫(yī)生及護(hù)理人員貼心照顧

患者獻(xiàn)上感恩牌匾與醫(yī)生、護(hù)士合影

“吳教授的醫(yī)術(shù)精湛，成功地幫我完成了手術(shù)，讓我獲得重生，我十分感激。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也盡心盡責(zé)，對(duì)我細(xì)心護(hù)理，才讓我恢復(fù)得那么好，很快就可以出院，我十分感謝醫(yī)護(hù)人員！”患者為表示感謝給醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)上感恩牌匾，而吳教授則對(duì)家庭醫(yī)生在線編輯說(shuō)到，醫(yī)患之間最重要的就是相互信賴(lài)，醫(yī)護(hù)人員要竭盡所能地幫助患者，患者也要信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，才能使病情恢復(fù)得好。

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