目前全球心衰患者的數(shù)量已高達2250萬，仍以每年200萬的速度遞增。且5年存活率與惡性腫瘤相仿，兩成心衰患者出院將在30天內(nèi)再住院，花費了大量醫(yī)療費用。為規(guī)范心衰診治，挽救患者生命，節(jié)約醫(yī)藥成本，近日召開的中國第二屆心力衰竭論壇號召，防治并重，規(guī)范管理心力衰竭。

我國成年人心衰的患病率為0.9%，其中男性為0.7%，女性為1.0%，目前35歲至74歲成年人中仍約有400萬的心衰患者，并呈逐年上升趨勢。

挑戰(zhàn)心衰死亡的拐點

近年來我國心血管疾病特別是心衰的發(fā)病率和死亡率呈明顯上升趨勢，而與此同時西方發(fā)達國家尤其是美國心臟病的發(fā)病率和死亡率幾乎下降了一半。因此，更要注重預防，早日迎來中國心血管病特別是心衰發(fā)病率和死亡率下降的“拐點”，使越來越多的患者獲益！

引發(fā)心衰的原因，60%為缺血，1/3為高血壓，還有瓣膜病等，防控要從病因防治開始。

讀懂心力衰竭

缺血性心衰和射血分數(shù)正常的心衰是防治心衰主要焦點。心力衰竭幾乎是所有累及心肌的心臟或非心臟疾病的共同結局，其常見病因包括冠心病、高血壓、心肌病或瓣膜病、糖尿病等，其中冠脈疾病是心力衰竭的重要原因。

冠心病所致心力衰竭在不同階段機制不同。心絞痛患者僅有心肌缺血，在癥狀發(fā)作時可有心臟收縮結構變化，左室射血分數(shù)降低，引起充血性心力衰竭。

當患者發(fā)生心肌梗死時，心力衰竭與壞死心肌的部位和數(shù)量相關，如壞死心肌≤且處于非重要收縮部位左室射血分數(shù)可正常；如壞死心肌>20%或累及重要收縮部位，左室射血分數(shù)降低，患者發(fā)生心力衰竭。

當患者出現(xiàn)心肌頓抑或機械并發(fā)癥時，也會通過不同機制導致心力衰竭。心肌梗死后或大范圍心肌長期慢性缺血時，由于心室重塑等原因，患者可出現(xiàn)心臟擴大、室壁收縮不協(xié)調(diào)及瓣膜反流等缺血性心肌病表現(xiàn)，發(fā)生難治性心力衰竭。

慢性心衰：癥狀常常不在“心”上

心力衰竭是臨床上常見病、多發(fā)病，65歲以上人群患病率高達4%至6%，其中慢性心衰患者居多。心衰是心臟的正常功能受到損害，使心臟收縮力減弱或心臟舒張不充分而難以推動正常血液循環(huán)的結果，是一種可由多種疾病導致的共同病理狀態(tài)，臨床上最常見的引起心衰的慢性心血管病是高血壓、冠心病及糖尿病。

很多慢性心衰患者的早期癥狀似乎與“心”無關：一般體力活動時，病人即感到疲勞、四肢無力，休息后則能減輕或消除。在進行稍劇烈的活動時，譬如走路稍快些、上樓的速度稍快時則出現(xiàn)呼吸困難需要停下來休息一段時間再繼續(xù)前進。

預防心衰：這些因素必須注意

心血管疾病患者采用科學的手段自我保護，是預防心衰的關鍵環(huán)節(jié)。患者要盡量做到以下幾點：

去除基本病因。心衰是由許多不同病因，如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜異常等引起的一種臨床病癥，如果對引起心衰的原發(fā)病能積極采取治療措施，則可起到明顯預防效果。

預防呼吸道感染。心血管疾病患者或已患心衰但病情穩(wěn)定的人如果發(fā)生呼吸道感染，則非常容易發(fā)生心衰或使病情急劇惡化。因此，在眼下感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩并適當增添衣服，還應少去人群密集之處。

掌握好活動量。適當進行一些力所能及的體力活動對身體有益，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心衰突然加重。

選擇清淡少鹽飲食。飲食應少油膩，多蔬菜水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心衰的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全忌鹽。

保持健康生活方式。一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不能過于興奮也不能過于傷感，同時還要保證充足的睡眠。