冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，或在此基礎(chǔ)上形成血栓、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀。疼痛主要位于胸骨后部，也可放射至心前區(qū)與左上肢，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。

本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，女性患者常于絕經(jīng)后發(fā)生。勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

冠心病心絞痛在傳統(tǒng)中醫(yī)中，將其歸屬于“胸痹”、“心痛”的范疇。心痛是由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等病理產(chǎn)物阻于心脈，而引起心脈攣急臨床以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。病位在心，與肝、脾、腎有關(guān)。

心絞痛的兩種類型

心絞痛可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛

1、典型性心絞痛癥狀。

突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶爾可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動(dòng)，重者還出汗。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油片，疼痛在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。常在勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生，貧血、心動(dòng)過速或休克亦可誘發(fā)。

2、不典型性心絞痛癥狀。

疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失，或僅有左前胸不適、發(fā)悶感，常見于老年患者或者糖尿病患者。

心絞痛的治療

1、發(fā)作時(shí)的治療。

首先是休息。發(fā)作時(shí)立刻休息，患者一般在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。

其次是藥物治療。較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯類制劑。這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低阻力、增加血流量外，還通過擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分鐘開始起作用，約半小時(shí)后作用消失。

經(jīng)以上治療，疼痛不能緩解或本次發(fā)作較平時(shí)重且持續(xù)時(shí)間長者，應(yīng)考慮到是否有急性心肌梗死的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

2、緩解期的治療。

應(yīng)該盡量避免各種誘因。調(diào)節(jié)飲食，特別是進(jìn)食不應(yīng)過飽；禁絕煙酒；調(diào)整日常生活與工作量，減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但以不發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息。

緩解期藥物治療的三項(xiàng)基本原則是：選擇性地?cái)U(kuò)張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動(dòng)脈粥樣硬化。

中醫(yī)認(rèn)為“人年四十，陰氣自半”，腎氣已虛，鼓動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足，機(jī)體內(nèi)已有血行遲緩，聚濕生痰，瘀而不通之勢，這是本病發(fā)生的前提和基礎(chǔ)。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辨證論治，可采用治標(biāo)和治本兩法。

治標(biāo)主要在疼痛期應(yīng)用，以“通”為主，有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法。

治本一般在緩解期應(yīng)用，以調(diào)整陰陽、臟腑、氣血為主，有補(bǔ)陽、滋陰、補(bǔ)氣血、調(diào)理臟腑等法。其中以“活血化瘀”法（常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等）和“芳香溫通”法（常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最為常用。