心律失常是指心臟的正常節(jié)律發(fā)生了異常改變，快于正常心率（60-100次/分）的心律失常稱為快速性心律失常。臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。

心律失常引起的并發(fā)癥

心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時(shí)治療與預(yù)防發(fā)作。除病因治療外，尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。

本病的并發(fā)癥一般有心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等。心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)。發(fā)生于無器 質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常包括過早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)，大多預(yù)后良好；但QT延長綜合征患者發(fā)生室性過早搏動(dòng)，易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭?dòng)過速 或心室顫動(dòng)，預(yù)后不佳；預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)且心室率很快時(shí)，除易引起嚴(yán)重血流動(dòng)力改變外，還有演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)的可能，但大多可經(jīng)直流電復(fù)律和藥物治療控制發(fā)作，因而預(yù)后尚好。

室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室自主節(jié)律、重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，可迅速導(dǎo)致循環(huán)功能障礙而立即威脅病人的生命。房室 結(jié)內(nèi)阻滯與雙束支（三分支）阻滯所致的房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后有顯著差別，前者預(yù)后較好而后者預(yù)后惡劣。發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常，如本身不引起明顯血流動(dòng)力障礙，又不易演變?yōu)閲?yán)重心律失常的，預(yù)后一般尚好，但如基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預(yù)后一般較差。

預(yù)防心律失常

第一，將“健康心跳，健康心”作為一個(gè)常規(guī)普及教育項(xiàng)目來推進(jìn)，每年10月通過媒體宣傳和公眾教育來推廣心律失常的防治知識(shí)。諱疾忌醫(yī)、低估病情、缺乏對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療科技的認(rèn)知，使得許多本可以得到有效防治的患者死于心臟性猝死；這樣的悲劇近年來常常發(fā)生，受害者包括演藝界名人、成功的商界精英和年輕的知識(shí)分子等。

第二，加強(qiáng)檢查和預(yù)防，大多數(shù)心律失常可以通過癥狀和心電圖以明確診斷。也可通過識(shí)別高危人群，提高患者親屬和同事及全社會(huì)的救治水平，加以預(yù)防。在心律失常病人中，較為常見的是房顫。我國現(xiàn)有800萬房顫患者，房顫發(fā)病率接近1%，而房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是正常竇性心律人群的5倍。心律失常人群中的另一個(gè)高危人群是冠心病人尤其是合并心功能低下，以及曾經(jīng)有過心梗和猝死經(jīng)歷的患者。這樣的高危人群不能抱有僥幸心理，一定要及早選擇和接受有效的療法。

第三，崇尚科學(xué)治療，不回避新療法新科技。一旦心律失常診斷成立，患者可以選擇藥物、導(dǎo)管介入手術(shù)或植入心臟起搏器、體內(nèi)除顫器（ICD）和心律同步裝置（CRT）等方法來達(dá)到預(yù)防和治療目的。張澍指出，公眾對(duì)藥物療法比較熟悉，對(duì)起搏器、ICD等植入器材療法的認(rèn)識(shí)還有待提高。目前，美國每年的ICD植入量高達(dá)16萬臺(tái)，中國只有近千臺(tái)，這一差距背后的原因不光是經(jīng)濟(jì)上的，更因?yàn)檎J(rèn)知度低，植入醫(yī)師隊(duì)伍不足，以及醫(yī)保覆蓋程度低等。