門診中有不少冠心病病人在支架手術(shù)后服藥一個(gè)月或一年后不再服藥，然后出現(xiàn)了不適的癥狀，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科羅年桑副教授副主任醫(yī)師表示，這都是用藥不規(guī)范造成的。

目前國內(nèi)應(yīng)用較多的支架是含有金屬成分的，但金屬成分的支架可能會(huì)產(chǎn)生血栓問題，因此做支架手術(shù)之后，為了降低血栓的發(fā)生，需要非常嚴(yán)格的堅(jiān)持服用抗血小板藥物。常見的抗血小板藥物有阿司匹林和玻立維，這類藥物很難避免消化系統(tǒng)的副作用，特別是使用阿司匹林時(shí)嚴(yán)重還會(huì)產(chǎn)生胃出血等情況。因此，如果患者曾經(jīng)做過胃部手術(shù)，或者有消化系統(tǒng)疾病的，做支架手術(shù)也要特別的謹(jǐn)慎。

所謂的“支架”和大家頭腦中的水管或鋼管形象有所不同，真正的血管支架是網(wǎng)狀的，像是家里防蚊用的紗窗卷起來一樣。支架放置到血管中后會(huì)緊貼血管內(nèi)膜，而內(nèi)膜上的纖維就可以附著在支架表面。三個(gè)月左右，血管內(nèi)膜就可以將支架包埋覆蓋了，這樣支架就變成了血管內(nèi)膜的一部分。當(dāng)然，每個(gè)患者都可能有不一樣的情況，有些人需要半年到一年的時(shí)間才能讓血管內(nèi)膜完全覆蓋支架。

因此，冠心病患者在做完支架手術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)是最需要嚴(yán)格要求用藥和護(hù)理的，三個(gè)月之后就達(dá)到了相對(duì)安全的時(shí)期，這時(shí)如果有其他外科手術(shù)或其他疾病的治療，就可以聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整冠心病的用藥。而一年之內(nèi)都需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，一年以后可以再次調(diào)整用藥。

抗血小板藥物：一般抗血小板藥物有兩種，這兩種藥物要在手術(shù)后的一年內(nèi)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。一年后可以從兩種抗血小板藥物中選出一種繼續(xù)服用，另外還需要服用調(diào)脂藥物。

調(diào)脂藥：調(diào)脂藥也就是我們常說的降脂藥，冠心病和血脂、血糖的關(guān)系也十分密切，也需要根據(jù)患者本身的血脂情況來調(diào)整降脂藥的藥量，每三個(gè)月到半年需查一次血脂和血糖。

心肌藥：如果冠心病患者不僅僅有血管問題，還存在心肌問題時(shí)，還需要服用心肌改善藥物。

做支架手術(shù)僅僅是把狹窄的血管擴(kuò)張，并不能治愈冠心病。羅年桑副教授提醒大家，千萬不要覺得做了支架手術(shù)就萬事大吉，支架不能替代藥物，藥物治療依然是冠心病治療的基礎(chǔ)。

指導(dǎo)專家：羅年桑 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師

心導(dǎo)管室主任，碩士研究生導(dǎo)師。國家衛(wèi)計(jì)委冠心病介入診療培訓(xùn)基地導(dǎo)師、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥分會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組委員。

1994年自中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，1999年始從事心臟病介入診治工作，專長于冠心病介入診治及先天性心臟病的介入診治。每年完成冠脈介入治療200余例，包括左主干病變、分叉病變、慢性完全閉塞病變，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥極少。熟練掌握冠心病介入診療常見儀器操作。每年從事先天性心臟病介入治療50余例，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵。近三年來多次受醫(yī)院指派赴多家醫(yī)院開展冠脈介入診療幫扶工作。

特長：冠心病、高血壓、心力衰竭、先天性心臟病、瓣膜病等。專長于冠心病及先天性心臟病的介入診治。

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