近年來(lái)，特別是今年，國(guó)內(nèi)外的不少知名人士均因?yàn)榧毙孕募」Ｈx開(kāi)了我們，漸漸的人們的視線開(kāi)始關(guān)注這個(gè)突然奪人生命的疾病。其實(shí)，心肌梗塞從很久以前便是困擾人類健康的難治之癥，醫(yī)學(xué)家們從來(lái)不曾停止關(guān)于它的治療研究，近年來(lái)也屢有新的突破，但是由于此病發(fā)病兇險(xiǎn)，愈后難有確切保障，確實(shí)是名副其實(shí)的“惡疾”。

心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。

心肌梗塞的征兆及原因：

心肌梗塞的原因，多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

發(fā)生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。

心肌梗塞的治療方法：

治療上原則是保護(hù)和維持心臟功能，改善心肌血液供應(yīng)，挽救瀕死心肌縮，小心肌梗塞范圍及處理并發(fā)癥防止猝死?；颊呷绻诩抑邪l(fā)病時(shí)應(yīng)立即臥床休息，鎮(zhèn)靜并可口服自備的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，家人應(yīng)立即向120求助，情況危急可馬上送正規(guī)醫(yī)院診療。臨床治療包括：

1、溶栓治療

（1）常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要并發(fā)癥為出血，尤其是顱內(nèi)出血可危及生命，應(yīng)予注意。

（2）適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)（最好在4h以內(nèi)者）的Q波心梗。又無(wú)禁忌癥者；

（3）禁忌癥：近期活動(dòng)性出血或出血傾向，嚴(yán)重高血壓、腦血管疾病，嚴(yán)重肝腎疾病、高齡（年齡>70歲）；

2、藥物治療

（1）β受體阻滯劑，宜用于血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常；

（2）鈣阻滯劑，目前無(wú)證據(jù)表明可縮小心梗面積。如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥；

（3）硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動(dòng)過(guò)速時(shí)慎用。

3、急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）及外科搭橋手術(shù)：

適用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對(duì)溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)。

病人術(shù)后該如何護(hù)理？

1、繼續(xù)藥物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；

2、完成下列檢查：核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像、心血池造影、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如PTCA或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

3、治療冠心病危險(xiǎn)因素：高脂血癥者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi)，同時(shí)予以降血脂藥物治療，常用的幾種調(diào)血脂藥物：（1）多烯康、（2）諾衡、（3）降脂異丙酯、（4）煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙；

如何急救心肌梗塞患者？

1、吸氧：有條件時(shí)應(yīng)立即吸氧。

2、安靜：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。應(yīng)就地平臥，任何搬動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。

3、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見(jiàn)效不明顯時(shí)，應(yīng)立即口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓。

4、求救：很快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來(lái)?yè)尵然蛩歪t(yī)院搶治。

5、鎮(zhèn)痛：舌下含硝酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠碎捂鼻吸入。有條件時(shí)，可用硫酸嗎啡2-5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復(fù)1次，直到疼痛緩解；或杜冷丁50-100mg，肌肉注射。必要時(shí)在4小時(shí)后重復(fù)給藥。