心臟負(fù)荷加重可致心衰，老人心衰如何護(hù)理，一般都先發(fā)生心肌肥大等代償適應(yīng)性變化，從而使心功能可長(zhǎng)期處于相對(duì)正常狀態(tài)，最后則向代償不全轉(zhuǎn)化，而出現(xiàn)心力衰竭。

心力衰竭在臨床上十分常見。它可既有心臟本身的疾病引起，也可繼發(fā)于某些心外疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，維生素B1缺乏等等。心力衰竭的病因可以概括為下述三類：

心力衰竭病因

一、心臟負(fù)荷加重

心臟的負(fù)荷可分為前負(fù)荷和后負(fù)荷兩種，前負(fù)荷（preload）或容量負(fù)荷是指心臟在收縮之前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心臟舒張末期的容量，前負(fù)荷的大小決定了心肌收縮的初長(zhǎng)度，后負(fù)荷（afterload）或壓力負(fù)荷是指心腔在收縮時(shí)所必須承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心腔壁在收縮時(shí)的張力，但一般常以主動(dòng)脈壓作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。心臟負(fù)荷過重是心力衰竭的常見原因。例如，在主動(dòng)脈瓣狹窄，高血壓病或肺動(dòng)脈高壓時(shí)，心臟后負(fù)荷過重，即壓力負(fù)荷過重，即前負(fù)荷（容量負(fù)荷）過重、久之也能導(dǎo)致心力衰竭。在動(dòng)靜脈瘺或嚴(yán)重貧血時(shí)，心輸出量長(zhǎng)期增多，回心血量增多，故心臟所受的容量負(fù)荷也過重，因而也可引起心力衰竭。在這種情況下，一般都先發(fā)生心肌肥大等代償適應(yīng)性變化，從而使心功能可長(zhǎng)期處于相對(duì)正常狀態(tài)，最后則向代償不全轉(zhuǎn)化，而出現(xiàn)心力衰竭。

二、心肌代謝障礙

心肌對(duì)氧的需求量很大，必須有充分的血液和氧的供給才能保持其正常功能。因此在嚴(yán)重或長(zhǎng)期的缺血，缺氧時(shí)可發(fā)生心力衰竭。心肌供血不足最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。此時(shí)，由于冠脈血流量減少，病變部位心肌供血相對(duì)或絕對(duì)不足，故心肌收縮性可逐漸減弱而導(dǎo)致心力衰竭。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的急性心肌梗死，也是心力衰竭的重要原因。在高血壓病時(shí)，心肌代償性肥大所致的心肌供血相對(duì)不足可能也是引起心力衰竭的因素之一。

此外嚴(yán)重的貧血和維生素B1缺乏，也可分別引起心肌供氧不足和生物氧化過程的障礙，從而也可導(dǎo)致心力衰竭。

三、彌漫性心肌病

心肌炎，退行性心肌病等原發(fā)性心肌病變時(shí)，可因肌原纖維受到損害而使心肌收縮性減弱。如果損害嚴(yán)重或發(fā)展迅速，可導(dǎo)致急性心力衰竭（如急性心肌炎時(shí)）；若損害較輕，或病變呈慢性經(jīng)過時(shí)，則對(duì)損害的反應(yīng)是心肌肥大等代償適應(yīng)性變化，因而在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)心功能可處于相對(duì)正常狀態(tài)，但在一定條件下，如在某些誘因的作用下，代償狀態(tài)可轉(zhuǎn)向代償不全而發(fā)生心力衰竭。

老年人心力衰竭護(hù)理

1、少量多餐、低鹽飲食

專家提醒心衰患者注意，吃太飽會(huì)加重心臟、胃腸負(fù)擔(dān)，因此要少量多餐。為防止身體出現(xiàn)浮腫，要限制鹽的攝入，含鈉多的醬油和味精都要少放。同樣一道菜，能選清蒸就不要紅燒，能清燉就別油炸，少吃泡菜和腌制、熏醬的東西，適量補(bǔ)充一些蛋類、瘦肉和魚類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大便通暢。

2、堅(jiān)持每日測(cè)體重

心衰病人護(hù)理要注意什么？專家建議患者在家里準(zhǔn)備一臺(tái)電子體重秤，每天早晨測(cè)量一次，如1—2天內(nèi)體重快速增加，應(yīng)考慮是否有水鈉潴留，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加利尿劑的用量。

3、保暖防著涼

專家表示，心衰病人在氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意保暖施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)，換單衣最好比常人略晚一些。

4、別干重活

專家指出，心衰病人不宜做重體力活，還要避免強(qiáng)烈的精神刺激，性生活要遵循醫(yī)囑。

5、皮膚防感染

專家稱，心衰的患者首先表現(xiàn)在雙下肢或骶尾部的水腫，因此要注意皮膚的護(hù)理，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫一個(gè)位置。

6、利尿別忘補(bǔ)鉀

專家指出，心衰患者在服用洋地黃藥物（地高辛等）時(shí)，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能自行加量或減量，并要定期監(jiān)測(cè)洋地黃濃度，防止洋地黃中毒。長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯藥物，還要多吃橙子、香蕉、土豆等含鉀食物，以保持電解質(zhì)平衡。

7、記錄每日水分出入量

專家建議患者準(zhǔn)備一個(gè)筆記本，心衰患者要養(yǎng)成每天記錄水分出入量的習(xí)慣，不但可以控制日常出入量，就醫(yī)時(shí)還可給醫(yī)生提供參考。出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。需提醒的是，“入量”不只包括飲水，湯汁、水果、輸液也要算在內(nèi)?！俺隽俊笔敲刻斓呐拍蛄?。

8、家里備個(gè)氧氣袋

專家指出，心功能特別差的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。喘憋嚴(yán)重的，家里要備氧氣袋。

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