65歲的楊先生患糖尿病10多年，前幾日早餐后胸悶、惡心，隨后吐了兩次，還莫名其妙地冒汗，短短十幾分鐘，棉毛衫已浸濕。老伴和女兒撥打了120。根據(jù)癥狀，懷疑是心梗，心電圖證實(shí)了我的判斷，得立即手術(shù)。楊先生不解：“我沒胸痛，怎么可能是心梗？”

大部分心梗病人會表現(xiàn)出胸痛，像被大石頭壓住的悶痛，活動時(shí)加重。但約20%的胸痛是不明顯的：一是年紀(jì)很大的，因感覺不靈敏了；二是有中風(fēng)病史的，中樞神經(jīng)失靈了；三是糖尿病患者，末梢神經(jīng)病變，楊先生屬于這一類。我還碰到過更奇怪的，病人表現(xiàn)為喉嚨痛、牙痛、左手痛等，因?yàn)檫@些部位的神經(jīng)與心臟神經(jīng)有交叉，胸痛放射到這些地方。

有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、動脈粥樣硬化及抽煙等問題的人，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶，尤其是伴大量出汗的，十有八九是心梗，請馬上臥床休息，含服一顆硝酸甘油，癥狀仍沒明顯緩解的，請?jiān)诩胰伺阃戮驮\。

那么，心梗的前兆有哪些？

一、夜間或休息時(shí)胸痛

休息的時(shí)候或者夜間感覺到心前區(qū)疼痛時(shí)，這些都是心梗發(fā)作的先兆。

二、心絞痛癥狀加重

若心絞痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數(shù)比以前頻繁、程度越來越重、范圍更大、持續(xù)時(shí)間更長，若舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀，不能有效緩解時(shí)，也要警惕“心梗”出現(xiàn)。

三、無明顯誘因的胸痛

既往雖患有心絞痛，均能找到明顯的誘發(fā)因素，如勞累、激動后等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態(tài)下，也有胸痛癥狀出現(xiàn)，并伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。

四、突然的心慌憋悶

若出現(xiàn)以前未有過的胸悶、乏力、心慌等癥狀，并且逐漸加重的趨勢，請立即到醫(yī)院就診。

五、與勞累有關(guān)的其他部位疼痛

軀體疼痛的現(xiàn)象與勞累、激動等有關(guān)聯(lián)，有可能出現(xiàn)上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也要加以重視。

心肌梗塞的癥狀是什么？多數(shù)病人在發(fā)病前收日致數(shù)周有乏力、胸部不適，活動時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。其中以新發(fā)生心絞痛，初發(fā)型心絞痛或原有的心絞痛加重（惡型心絞痛）為最突出。

其癥狀為

1、疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。

有一部分病人感覺不到疼痛，從開始就表現(xiàn)為休克或者急性心力衰竭。部分病人疼痛在上腹部等急腹癥，部分病人疼痛在頸部等位置，被誤診為骨關(guān)節(jié)痛。

2、全身癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。

3、胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。

4、心律失常見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以開始24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

5、低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa（8mmHg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時(shí)《20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)～1周內(nèi)發(fā)主。

6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。