不穩(wěn)定性心絞痛有哪些檢查
不穩(wěn)定性心絞痛有哪些檢查 -->專家指出,與穩(wěn)定性”心絞痛”相比,”不穩(wěn)定性心絞痛”的”疼痛”更強,持續(xù)時間更長,較低的活動量就可誘發(fā),休息時也可自發(fā)出現(xiàn)(臥位心絞痛),性質(zhì)呈進行性(惡化型),這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛病人在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生”心肌梗死”。”猝死”少見,”胸痛”時心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標志。不穩(wěn)定性心絞痛有以下幾項檢查:
(1)常規(guī)心電圖:ST段壓低或升高和/或T波倒置,常呈短暫性,隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST—T改變持續(xù)6小時以上,則提示非Q波性心肌梗死。ST—T亦可”無”改變。
(2)動態(tài)心電圖:連續(xù)24小時以上的心電圖監(jiān)測,多數(shù)患者均有”無癥狀性心肌缺血”的心電圖改變,大約85~95%的動態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛等癥狀。對不穩(wěn)定心絞痛預后的判斷,動態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。動態(tài)心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動態(tài)變化,可用于不”穩(wěn)定型心絞痛”患者常規(guī)抗心絞痛藥物治療的評估和決辱是否需要進行冠狀動脈造影和血管重建術(shù)的參考指標。
(3)運動心電圖:適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的病人,常用于判斷不隱定型心絞痛的預后。靜息心電圖正常,運動試驗亦陰性者,5年存活率大于95%;靜息心電圖正常,運動試驗亦陰性但伴有胸痛者,其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對亦低;運動試驗出現(xiàn)缺血型ST—T改變,心率—血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者,則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。
(責任編輯:陳曉 )
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