治療原則

積極應(yīng)用非藥物療法和（或）藥物療法治療高血壓并將之控制在正常范圍內(nèi)，可以有效的預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害的，有助于延緩甚至避免心、腦、腎病變的惡化，提高患者生活質(zhì)量，降低病死率和病殘率。

（一）降壓治療的基本原則：

高血壓的治療應(yīng)緊密結(jié)合前述的分級(jí)與危險(xiǎn)分層方案，全面考慮患者的血壓升高水平、并存的危險(xiǎn)因素、臨床情況、以及靶器官損害，確定合理的治療方案。依據(jù)新指南精神，對(duì)不同危險(xiǎn)等級(jí)的高血壓患者應(yīng)采用不同的治療原則。

具體如下： 低?；颊撸阂愿纳粕罘绞綖橹?，如6個(gè)月后無(wú)效，再給藥物治療； 中?；颊撸菏紫确e極改善生活方式，同時(shí)觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，進(jìn)一步了解情況，然后決定是否開(kāi)始藥物治療；

高?；颊撸罕仨毩⒓唇o與藥物治療； 極高?；颊?；必須立即開(kāi)始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行強(qiáng)化治療。 無(wú)論高血壓患者的危險(xiǎn)度如何，都應(yīng)首先或同時(shí)糾正不良生活方式；

換言之，改善患者生活方式應(yīng)作為治療任何類型高血壓患者的基礎(chǔ)。部分輕型高血壓患者改善生活方式后，可減少甚至免于降壓藥物治療；病情較重的患者改善生活方式后也可提高降壓藥物的治療效果，減少用藥劑量或用藥種類。這一點(diǎn)在我國(guó)過(guò)去的臨床實(shí)踐中未得到充分重視。

藥物治療

1、藥物治療原則：

1）自最小有效劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效；

2）強(qiáng)烈推薦使用每日一次、24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑，以保證一天24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓，這樣有助于防止靶器官損害，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類制劑還可大大增加治療的依從性，便于患者堅(jiān)持規(guī)律性用藥；

3）單一藥物療效不佳時(shí)不宜過(guò)多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，這樣有助于提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)；

4）判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間。在藥物發(fā)揮最大效果前過(guò)于頻繁的改變治療方案是不合理的。

5）高血壓是一種終身性疾病，一旦確診后應(yīng)堅(jiān)持終身治療。應(yīng)用降壓藥物治療時(shí)尤為如此。 

 2、降壓藥物的選擇：

 目前臨床常用的降壓藥物有許多種類。無(wú)論選用何種藥物，其治療目的均是將血壓控制在理想范圍，預(yù)防或減輕靶器官損害。