先天性心臟病的表現(xiàn)
先天性心臟病病人有那些發(fā)病信號?
小兒心臟病的常見癥狀和體征與成人不同,新生兒心臟病的主要表現(xiàn)為青紫、心力衰竭;嬰兒為心力衰竭、反復(fù)肺炎、缺氧發(fā)作;幼兒為雜音、青紫、蹲踞、生長發(fā)育遲緩;而成人心臟病常見的心悸、心前區(qū)痛、昏厥等在小兒并不常見。
某些先天性心臟病患兒為何易患感冒和(或)肺炎?
某些先天性心臟病由于大量左向右分流或、靜脈回流梗阻或發(fā)生心衰,使患兒處于肺充血或肺淤血狀況,在此基礎(chǔ)上,輕微的上呼吸道感染很易引起支氣管炎或肺炎。如果心衰控制不理想,則抗菌素治療也很難奏效。
有些先天性心臟病患兒為什么長不大?
先天性心臟病伴有左向右分流,由于心臟輸出量不足,體循環(huán)血量不足,會(huì)導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良和活動(dòng)耐力下降;而青紫型心臟病患兒,由于機(jī)體缺氧,組織器官氧供不足,同樣可能引起生長發(fā)育落后和活動(dòng)耐力減退。另外,某些遺傳性疾病如21-3體綜合征,卵巢發(fā)育不全癥等可以合并心臟畸形,其生長發(fā)育落后主要是由于原發(fā)疾病所致。
先天性心臟病患兒為何常發(fā)生呼吸困難?
呼吸困難在年長兒方能主訴,在小嬰兒中通常表現(xiàn)為呼吸淺快、吸奶乏力,雖然饑餓迫切要求吸奶,但吸吮未完即因氣促而中斷吸吮,或因呼吸困難而嗆咳頻繁,難以得飽。其原因通常是由于左心衰,此時(shí)左室充盈得阻力升高,肺靜脈、肺毛細(xì)血管,產(chǎn)生肺淤血、肺水腫、肺順應(yīng)性降低,呼吸運(yùn)動(dòng)受限制。另外,缺氧也可以刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈的化學(xué)感受器,引起反射性呼吸困難。
先天性心臟病患兒為什么容易咳嗽?
先天性心臟病常發(fā)生左心衰竭、肺淤血、肺水腫、肺栓塞,左向右分流肺充血時(shí),支氣管壁發(fā)生充血水腫,氣道內(nèi)積聚滲出物均可引起咳嗽。某些先天性心臟病發(fā)生左房擴(kuò)大時(shí)壓迫支氣管也可引起咳嗽;而當(dāng)肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫左喉返神經(jīng)時(shí),可以引起聲音嘶啞和破鑼聲咳嗽。
先天性心臟病患兒為什么會(huì)發(fā)生咯血?
先天性心臟病患兒發(fā)生咯血的原因是多種多樣的,某些青紫型先天性心臟病發(fā)生肺小動(dòng)脈血栓可以表現(xiàn)反復(fù)多次小量咯血;先心病合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)細(xì)菌栓子造成肺動(dòng)脈栓塞,可以咯出眼紅色血痰和胸水混合;
先天性心臟病合并急性左心衰發(fā)生肺水腫,可以咳出大量粉紅色泡沫痰;肺缺血型先心病支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間側(cè)支循環(huán)建立,側(cè)支血管建立可以引起大量咯血;有些先心病患兒由于凝血機(jī)制障礙,出血傾向,也可表現(xiàn)為咯血。
先天性心臟病與感染性心內(nèi)膜炎為何“行影不離”?
先天性心臟病由于存在心內(nèi)分流或血流增快,心內(nèi)膜因湍流沖擊損傷,該處表面毛糙,遂使血小板和纖維素聚集,形成贅生物,血流中的致病菌就可以種植于贅生物中生長繁殖。
心臟雜音越響,心臟疾病越嚴(yán)重嗎?
先天性心臟病產(chǎn)生雜音得機(jī)理是漩渦場的形成。一般來講,雜音越響,臨床意義也就越大,但雜音得響度不是判斷疾病輕重程度的可靠指標(biāo),有些小型室間隔缺損的雜音可以很響亮,而大型室間隔缺損有肺動(dòng)脈高壓時(shí)雜音反而減輕,再如嬰兒期許多嚴(yán)重的先天性心臟病可以沒有雜音。
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