病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)取決于患者的年齡、性別、感染病毒的類型，機(jī)體反應(yīng)性以及病變范圍等因素，輕重差異很大，且不特異，易造成誤診或漏診。病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據(jù)和病毒感染的證據(jù)基礎(chǔ)上，輕者幾無(wú)癥狀而呈亞臨床經(jīng)過(guò)或癥狀輕微。重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、休克等，甚至猝死。

1、癥狀多數(shù)患者癥狀輕微而呈亞臨床型或隱匿型，僅有心電圖改變而疑及診斷或因車禍死亡或死于其他疾病尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)有心肌炎的病理改變。少數(shù)患者由于病變彌漫，出現(xiàn)大面積心肌壞死而呈暴發(fā)性發(fā)作，表現(xiàn)為急性心力衰竭、心源性休克或猝死。在臨床就診的患者中，90%左右以心律失常為主訴或首發(fā)癥狀。常訴有發(fā)熱、腹瀉或流感癥狀、心悸、乏力、胸悶、頭暈等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或阿-斯綜合征、心臟擴(kuò)大、心律失常或心力衰竭為心臟明顯受損的表現(xiàn)。部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有伴發(fā)心包炎，心肌壞死廣泛，心排血量下降引起相對(duì)性冠狀動(dòng)脈供血不足，病毒感染引發(fā)閉塞性冠狀動(dòng)脈炎。

2、體征

（1）心律失常：最常見(jiàn)，且常是引起患者注意的首發(fā)表現(xiàn)，各種心律失常都可出現(xiàn)，以期前收縮最常見(jiàn)，其次為房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心律失常是造成猝死的主要原因。

（2）心率改變：可見(jiàn)與體溫不成比例的持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速。若表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩則應(yīng)注意是否存在房室傳導(dǎo)阻滯。

（3）心音改變：第一心音減低或分裂，呈胎心音，可聞及第三心音或第四心音。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律，心包炎時(shí)可聞及心包摩擦音。

（4）雜音：心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，與發(fā)熱、貧血所導(dǎo)致血流速度加快以及心腔擴(kuò)大有關(guān)；亦可聞及舒張期雜音，為心腔擴(kuò)大引起相對(duì)性二尖瓣狹窄所致，雜音強(qiáng)度多不超過(guò)3級(jí)，病情好轉(zhuǎn)后多可消失。

（5）心臟擴(kuò)大：輕癥患者心臟不擴(kuò)大或擴(kuò)大不明顯，重者心臟明顯擴(kuò)大。

（6）心力衰竭：重癥患者可出現(xiàn)急性心力衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克。