很多冠心病被誤診了

對于心腦血管疾病的“主力軍”——冠心病的防治意識更是當前的重中之重?！耙坏┥眢w血管狹窄或閉塞，心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等惡性事件就會接踵而來，這一切也正是冠心病釀成的后果?！睂＜艺f，但目前很關鍵的一個問題是，對于冠心病的概念，不僅患者，甚至連某些醫(yī)生都不能準確認知，這直接影響了冠心病的防治不能達到最佳效果。

專家表示，現在許多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，在冠心病診斷方面奉行著“寧可錯判一千，決不放過一個”的政策，輕易給病人帶上冠心病的帽子。因此，每年有成千上萬的人被誤診為“假冠心病”！然而，另一方面，有些表現不典型的“真冠心病”又往往被漏診。

可是，如果連病情都不能準確診斷，又怎么能保證冠心病得到合理治療呢？病人的生命何以保障？

冠心病要“診斷從寬、治療從嚴”

專家介紹，臨床上的冠心病分為有癥狀和無癥狀兩種。有沒有心絞痛是很重要的鑒別標準。其典型癥狀是在過度勞累、情緒激動、寒冷刺激、過度吸煙及飽餐后，胸骨后會出現手掌大小、部位固定的，可能會放射到咽部、牙、腹背及左前臂等部位的壓迫感、緊縮感或悶脹痛，一般會持續(xù)1—15分鐘，陣發(fā)，在安靜、休息、含服硝酸甘油或去除誘因后幾分鐘就好轉；而不典型的心絞痛或無痛性心肌缺血也會出現陣發(fā)性的胸悶、憋氣、心悸，通過心電圖動態(tài)變化、24小時心電圖監(jiān)測（Holter）、平板運動試驗等技術，可以綜合判斷偵查。

“最準確而直觀的診斷還是冠脈造影，這依然是診斷冠心病的金標準，臨床上的準確率可以達到99%，但這項檢查是有創(chuàng)的，仍有一點兒風險，故不一定人人都能接受此項檢查?！币虼?，專家認為，診斷冠心病就像破案一樣，一定要掌握充分的證據，特別是對于某些不典型或證據不足者，寧可“診斷從寬，治療從嚴”，即先不戴上冠心病的帽子，但先按冠心病治療，同時進一步設法尋找冠心病的證據，指導選擇規(guī)范的治療方案。