心律失常發(fā)生時(shí)首先要糾正血流動(dòng)力學(xué)障礙。當(dāng)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，如進(jìn)行性低血壓、休克、急性心衰等，會(huì)繼續(xù)快速惡化而危及生命。此時(shí)應(yīng)“先救命、再治病”，盡可能高效率地救治，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。

對于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的快速心律失常，盡早電除顫或復(fù)律；對緩慢心律失常，要盡快給予臨時(shí)起搏治療。而血流動(dòng)力學(xué)相對穩(wěn)定者，可在綜合病史、查體和輔助檢查的情況下給予恰當(dāng)處理，但仍應(yīng)以安全為主。 

心律失常的處理不能僅著眼于其本身，更需考慮基礎(chǔ)疾病及誘發(fā)因素的糾正。多種疾病和誘因都可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，在心律失常緊急救治的同時(shí)不可忽略對這些病因的診治，要做到標(biāo)本兼治。對這些基礎(chǔ)疾病的緊急處理孰先孰后，應(yīng)參照相應(yīng)的指南進(jìn)行。

如低血鉀、酸堿平衡紊亂、甲亢等，給予糾正誘因后，心律失常通常會(huì)得到控制。而st段抬高急性心肌梗死合并室早時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行血運(yùn)重建，降低發(fā)生惡性室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，而不應(yīng)為處理室早而延誤血運(yùn)重建。 

在最初處理心律失常時(shí)，就應(yīng)該衡量可能的獲益與風(fēng)險(xiǎn)比，使病人的利益最大化。對于惡性心律失常，應(yīng)以挽救生命為主要目的；而對非惡性心律失常，則需預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，也要減少治療的副作用，同時(shí)防止過度治療。

對于不易復(fù)律的心律失常，則可判斷清楚后，給予改善癥狀的處理。在藥物治療時(shí)，仍應(yīng)堅(jiān)持安全為主，但要注意一些抗心律失常藥物的促心律失常作用。